由于高尿酸血症表现多样化，有时症状并不典型，因此在诊断时需要考虑与以下疾病进行鉴别诊断：
一、类风湿性关节炎
此病多见于青中年女性，主要影响手指小关节和腕、膝、踝等关节，表现为游走性对称性多关节炎，可能导致关节僵硬畸形。尽管其症状与高尿酸血症相似，但血尿酸水平不高，类风湿因子多数为阳性。通过X线检查，可以发现关节面粗糙、关节间隙狭窄等特征。
二、化脓性关节炎与创伤性关节炎
痛风初发时容易与这两种关节炎混淆。化脓性关节炎和创伤性关节炎血尿酸盐水平不高，滑囊液检查也不会发现尿酸盐结晶。尤其是创伤性关节炎，通常有明确的受伤史。化脓性关节炎的滑囊液中含有大量白细胞，通过培养还可以发现致病菌。
三、蜂窝织炎
痛风急性发作时，关节周围软组织可能出现明显的红肿，如果忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎。蜂窝织炎全身症状更为突出，如畏寒发热和白细胞增高等，而关节疼痛往往不明显。
四、假性痛风
假性痛风大多由关节软骨钙化引起，主要累及膝关节，症状酷似痛风，但血尿酸水平正常。关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶或磷灰白。
五、银屑病（牛皮癣）关节炎
此病症可能不对称地影响远端指间关节，伴有关节破损残废，关节间隙增宽，趾（指）端骨质吸收。骶髂关节也可能受到累及，临床表现酷似类风湿关节炎，约有20%的患者伴有血尿酸增高。
六、其他关节炎
在急性期，高尿酸血症还需与红斑狼疮、复发性关节炎及Reiter综合征进行鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症相鉴别。血尿酸检查有助于明确诊断。
血尿酸高的饮食介绍
对于血尿酸高的患者，饮食控制至关重要。应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、、海鲜等。肥胖患者需减少热量摄取以降低体重。建议多饮水以助于尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒等诱发因素。在饮食方面，应多摄取蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。关于降低血尿酸药物的应用，需在医生指导下进行。
血尿酸高的原因都有什么？
摄入大量高嘌呤食物是导致血尿酸偏高的最主要原因。降低血尿酸值首先要减少高嘌呤食物的摄入。不当饮食和饮水量少也与高血尿酸症的发生密切相关。为促进尿酸的溶解和排泄，高血尿酸症患者应多饮碱性水或适量服用小苏打水，同时要注意及时排尿。为避免尿酸浓度在睡眠时间升高，患者睡前也应多喝水。在饮食上，应限制热量摄取，多食用碱性食物，如坚果、奶制品、蔬菜、水果等，同时避免食用高嘌呤食物。
