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干燥综合征的诊断

诊断焦点:干燥综合征

干燥综合征,主要瞄准中老年女性,其临床表现多样,常伴随口干、眼干等症状体征。还可能涉及多系统损害,如肺脏和肾脏等。其病理特征表现为腺体间质大量淋巴细胞浸润形成的淋巴滤泡样结构。若进行滤纸试验、眼表染色评分、唾液流率及腮腺造影等检查,结果可能呈现阳性。综合以上特点,即可作出准确诊断。

再参考2002年修订的国际分类标准,对于干燥综合征的诊断,我们可以进一步细分:

一、口腔症状:以下三项中至少出现一项或多项

对于pSS(原发性干燥综合征)的诊断,我们在没有任何潜在疾病的情况下,可以按照以下标准进行:

1. 符合六条症状中的四条或以上,其中至少包括组织学检查或自身抗体中的一项阳性。

2. 条目Ⅲ、IV、V、VI中的任意三条阳性。

而对于继发性SS(继发性干燥综合征),患者在有潜在疾病如任一结缔组织病的前提下,只需符合Ⅰ和Ⅱ中的任意一项,同时再符合Ⅲ、IV、V中的任意两项,即可确诊。

需要注意的是,在诊断过程中,我们需要排除一些特殊情况,例如头颈面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病,以及使用抗乙酰胆碱药物如阿托品、蓉碱、溴丙胺太林、颠茄等的情况。这些都是影响诊断准确性的重要因素,需要我们特别注意。

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