病史：静脉窦血栓患者的过往
大多数患者的病史表现为急性或亚急性病程，少数则呈现缓慢发展。在炎症患者的记忆中，他们曾经历过面部、眼睛、口腔、喉咙、副鼻窦、中耳、乳突或颅内的感染历程；而非炎症患者则可能因全身衰竭、脱水、产褥期、心肌梗死、血液病、高烧或颅脑创伤、脑瘤等病史而备受困扰。
神经症状表现多样，因静脉窦的位置、范围、血栓形成的程度、速度和侧枝循环的建立而各异。在老年患者中，症状较轻，可能会给诊断带来困扰。一般表现如下：
颅内压升高，如同天空的乌云压顶；头皮和面部肿胀，与栓塞静脉窦相邻，静脉如愤怒般曲折；海绵窦血栓形成则更多表现为眼睑、结膜的肿胀、充血和眼球窦的异样（非搏动性和无血管噪音，需与海绵窦内动脉瘤和动静脉瘘相鉴别），环窦也会出现相同的症状。
脑部因水肿、继发性出血梗死或出血、血肿而出现各种局限性症状。上矢状窦血栓形成可能引发肢体瘫痪，出现局限性癫痫、眼睛同向偏斜、皮质感障碍、精神症状和暂时性尿潴留；海绵窦血栓形成的Ⅰ、Ⅱ支受累，会让眼球活动受限或固定，面部疼痛，角膜反射消失；乙状窦血栓形成则可能引发三叉和外展神经麻痹，当血栓扩张到颈静脉时，舌咽、迷走和副神经也会受累；直窦血栓形成则可能出现去脑性强直和不自主运动。
炎症可能伴有败血症，长期疾病或严重症状可能继发脑膜-脑炎和精神障碍，表现为妄想或昏迷。脑脊液压力增加，炎症患者仍有炎症变化。横窦或乙状窦血栓形成时，Tobey-Ayer试验阳性，可能有陈旧或新鲜出血。
诊断过程中，放射线检查扮演重要角色。静脉窦附近的骨折或横跨其上部的骨折线可被检测到。双侧脑血管造影可揭示静脉病窦不显影或部分显影，但时间延长，附近静脉和静脉窦的迂曲、扩张和异常。头颅CT可见梗塞静脉窦分布区脑回显影增强，病窦两侧有出血性软化灶。核素扫描可见脑软化炉核素浓度，这种浓度可持续数月。
预后方面，不同的结果取决于受累的静脉窦和病因，同时也与血栓形成的范围、程度和形成速度有关。损伤程度与侧枝循环的建立也起到关键作用。每个患者的情况都是独特的，需要我们密切关注并采取相应的治疗措施。
以上内容，以更加生动、形象的笔触描绘了静脉窦血栓的病程及表现，希望能为大众带来更清晰的理解。
