室间隔缺损是先天性心脏病中相当常见的类型，其发生率在主动脉瓣二叶畸形之外的心脏病中占比高达20％至57％。室间隔缺损多数情况并不复杂，但约有40％的病例会合并其他先天性心血管畸形。
对于室间隔缺损的治疗，我们拥有外科和内科两种主要手段。
一、外科治疗：治疗决策需综合考虑患者的症状、体征、心功能状况、缺损的大小和位置，以及肺动脉高压的程度。年龄和体重并不是手术的决定性因素。
1. 大型室间隔缺损：如果出现在新生儿或婴儿身上，表现为喂养困难、反复肺部感染、充血性心力衰竭等，应尽快进行手术。对于老年儿童，如果肺循环血流量超过体循环血流量的两倍，心脏杂音明显，X线显示肺充血，超声心动图显示左右分流，也应积极手术。
2. 中型室间隔缺损：当出现反复肺部感染、发育迟缓等症状，伴随心脏扩张、肺充血、肺动脉高压时，应尽快手术。
3. 小型室间隔缺损：约有一半的膜缺损在三岁之前会自然闭合。但如果出现心脏扩张、肺充血，尤其是感染性心内膜炎，应积极手术。
4. 特殊情况：如肺动脉瓣下（干下型）缺损易引发主动脉脱垂和主动脉瓣关闭不全，需尽快手术。而艾森曼格综合征则无手术指征。
二、内科治疗：主要任务是预防和治疗感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。对于肺部感染严重、抗菌药物治疗无效的患者，以及心力衰竭经利尿治疗无法改善的患者，应考虑紧急手术治疗。
室间隔缺损的治疗需要根据患者的具体情况进行个性化决策，既要考虑患者的年龄和病情严重程度，也要综合考虑缺损的大小和位置，以确保治疗效果最大化。
