脾功能亢进的诊断主要依赖于以下指标：
几乎所有的病例都会表现出脾肿大的症状。若肋骨下未能触及，我们需借助进一步的检查手段来确认其是否肿大。如通过99m锝、198金或113m的注射，有助于我们更准确地评估的大小和形状。电子计算机断层扫描(CT)也是一种有效的检测手段，能够精确地测量的大小并发现病变。但值得注意的是，脾肿大的程度与脾功能亢进并不总是成比例关系。
血细胞的变化也是诊断脾功能亢进的重要依据。红细胞、白细胞或血小板的减少可单独出现，也可同时出现。通常情况下，白细胞或血小板的减少会首先出现，全血细胞减少则多见于病情晚期。
部分病例可能出现造血细胞的增生，同时伴随成熟障碍。这种情况可能是由于大量外周血细胞受损，导致成熟细胞释放过多，进而引发的类似成熟障碍。
如果进行脾切除后，血细胞数接近或恢复正常，除非造血功能受损，这进一步支持了脾功能亢进的诊断。
通过扫描放射性核素51Cr，将血小板或红细胞注入体内后进行体表扫描，若发现脾区的51Cr高于肝脏的2-3倍，表明血小板或红细胞在中的损伤过多。
在诊断过程中，主要涉及相关的识别诊断和血细胞减少的识别诊断。前者主要对各种继发性脾功能亢进进行鉴别，后者则需要与其他血细胞减少的疾病进行区分，如再生障碍性贫血、非白血病、增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、多发性瘤、巨细胞贫血等。其中，慢性肾功能衰竭的鉴别可通过检测血肌酐、尿素氮来进行，以明确区分。
对于脾功能亢进的诊断，我们需要综合考虑上述各项指标，以确保诊断的准确性和全面性。
