(1)CTCs 就是循环肿瘤细胞(circulating tumor cells)的简称，这玩意就是从原发肿瘤甚至是转移形成的新肿瘤上掉落下来，并且进入到患者的外周血循环系统中的恶性肿瘤细胞!!临床上可以用于肿瘤治疗的预后监测。返漏
(2)ctDNA 就是循环肿瘤DNA(Circulating tumor DNA)，顾名思义是原发肿瘤甚至是转移形成的新肿瘤上的细胞破裂掉落下来的DNA片段，也是进入了外周血循环系统。这玩意拿宴甚至比CTCs更具价值，因为在肿瘤形消世银成早期血液中往往还没有CTCs却已经开始有ctDNA了，这意味着可以通过检测ctDNA而发现早期的肿瘤!这对于肿瘤早筛、用药和预后都是非常有意义的!技术上也更难。
(3)cfDNA就跟上面的2种完全不同了，它其实就是cell free DNA，就是在血液中游离的自身DNA而已，这些DNA多是从身体的细胞或者白血球破裂释放出来的，这基本都是无害的，不用多久会被自身清理掉。
不过值得一提是，当孕妇怀孕的时候，胎儿的DNA也会释放到母亲的血液里头去，这是无创唐氏筛查的基础!通过抽取母亲的外周血测序分析其中的游离DNA就可以判断胎儿是否存在整个染色体或者大片段DNA的变异。
早在1948年，研究发现细胞核内的DNA并非一直躲在核内，有些会出来逛逛，所有游离在血液中的DNA统称为cfDNA(cell-free DNA)，而来自肿瘤细胞的cfDNA就是ctDNA。
到了1994年，科学家通过识别ctDNA身上携带的肿瘤特异性的基因突变，便可以准确的区分它来自肿瘤细胞还是正常细胞。
ctDNA在哪些方面可以应用
目前最新的ctDNA活检技术，不但可以抓取ctDNA，还可以进行定量分析轮磨它在血液中的含量，这项技术可以应用在肿瘤早筛及肿瘤治疗领域。
在定量分析方面，研究同一肿瘤患者ctDNA含量的变化发现，它的含量与肿瘤进展、药物疗效、转移复发等密切相关，相信随着研究的发展，数据库增大，必然能在肿瘤早筛、疗效监测、复发预警等方面发挥关键作用。
，在肿瘤靶向治疗方面，科学家针对肿瘤特异性位点开发了很多靶向药物，它们只攻击肿瘤细胞，对正常细胞伤害极小，液体活检在减少组织活检给患者带来的疼痛及风险，还能分析出体备孙内肿瘤药物靶点的信息，可以大大地提高靶向药物的治疗效果。
但检测ctDNA在技术上有难度
第一，ctDNA身形极小，而且在血液中的含量根据肿瘤的严重程度不等，尤其在肿瘤早期，含量会低到0.1%甚至以下，很难抓到。
第二，即使抓到，ctDNA擅于伪装，与正常DNA片段差异很小，可以藏匿在众多正常DNA片段中，难以辨别。
，ctDNA液体活检技术的应用需要不断提高实验技术质量，将更低含量的ctDNA抓取到，还需要强大的分析能力，在夹杂着测序错误的海量数据中精准辨别。肿瘤早筛的仿桐链应用最关键的还在于数据库的积累，在临床可以治疗的最早期及时发现肿瘤并予以处理，才真正能实现肿瘤早发现，早治疗。
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先来说定义
CTC叫做循环肿瘤细胞，通常指的是从癌变细胞簇上脱落并进入循环系统的癌变细胞;
ctDNA则叫做循环肿瘤DNA，肿瘤细胞在进行分裂增值过程当中，会凋亡、死亡，也会主动向血液中分泌这种已经经历过基因突变的DNA碎片，这种DNA碎片我们就把他称作为ctDNA。
两者共同点都是通过检测外周血中的肿瘤细胞/ctDNA含量来判断患癌的可能性大小，对依靠传统影像学诊断和肿瘤裂携标志物检测的癌症检测领域有着非常重要的影响。
CTC相比较于ctDNA检测，在实际临床应用上又有着一些区别
ctDNA的灵敏度要优于CTC，ctDNA的半衰期仅仅为2个小时左肆亩伏右，可以清晰反馈当前肿瘤信息，在癌症监控方面有极其巨大的潜力;，CTC实际在血液中的含量非常低，尤其是癌前和早癌阶段，并且一些血液中的稀有细胞也有可能被误检为CTC;，以目前医学技术，即使检测出有非常大的患癌可能性，也很难通过CTC来确诊是何种癌症。而ctDNA最主要的限制则在于其在中晚期癌症中含量较高，而在早期含量较低，并且不同癌症种类其ctDNA含量相差较大，所以ctDNA在个体化指导用药方耐手面应用较多。
总体来说，在辅助诊断及术后监控等方面，ctDNA灵敏度较高，而单纯的癌症早期筛查则CTC则精确度要高于CTC。
个人拙见，如有异议，欢迎补充及指出。
人体外周血中存在循环DNA，来源于细胞坏死、凋亡及分泌等，其中源于肿瘤细胞释放的循环DNA称为循环肿瘤DNA（ctDNA）。Oseq-ctDNA肿瘤基因检测可以从外周血中测定ctDNA，分析肿瘤药物相关的508个基因蠢空或点位变异情况，全面、准确解读88种相关肿瘤药物与基因的关系，辅助医生制定个性化用亏贺药诊疗方案。简单来说Oseq-ctDNA可以通过基因检测为带伍接受化疗的患者提供靶向用药指导。
