精神科医生分析无病找病的心理怪圈

　　现在的人们对健康很关注，报刊、电视、网络都在讲健康，看的多、知道的多了，难免有人“对号入座”，怀疑是不是哪里出了毛病。有些人甚至多次挂专家门诊、反复化验检查，虽然各项指标都正常，他们却很不满意，坚信自己有病。实际上，这些人是被一种精神心理疾病所困扰。

　　北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心心理咨询师 徐东

　　现在的人们对健康很关注，报刊、电视、网络都在讲健康，看的多、知道的多了，难免有人“对号入座”，怀疑是不是哪里出了毛病。有些人甚至多次挂专家门诊、反复化验检查，虽然各项指标都正常，他们却很不满意，坚信自己有病。实际上，这些人是被一种精神心理疾病所困扰。

　　疑病症，是一种以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。患者由于预期担心或相信自己患严重躯体疾病而痛苦、焦虑并到处寻求帮助，如屡次盲目就医等。他们有以下几个共同特点：

　　特点

　　敏感固执

　　纠缠于身体细微症状

　　典型病例：小李，男，35岁，独生子女，生活平顺，做事认真，比较爱计较。两年前他曾感冒、发烧过一次，近一年来也没有什么明确原因，总是觉得身体有问题，说不出的难受，但单位体检、各种医学检查都很正常。小李不相信检查结果，多次往大医院里跑，还是没有查出什么毛病。他为看病请了不少假、花了不少钱，专家、家人都劝他放心，但他就是不相信自己没病。

　　纠缠于身体的细微症状，总觉得哪儿都不舒服，有可能得大病，这种对健康的过度忧虑，让小李感到痛苦却无法解脱。这是疑病性神经症的表现，可能与人的性格有关。

　　一般来讲，疑病症患者人格特征更倾向于敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微，对身体过分关注，要求十全十美。疑病症患者对自己身体的变化特别警觉，在正常人看来微不足道的身体功能的任何微小变动如心跳、腹胀等，都会使他们特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患有严重疾病的证据。由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康问题，学习、工作、日常生活和人际交往常受到明显影响。男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关。

　　特点

　　老年病人

　　过度关注已有的疾病

　　典型病例：陈阿姨，女，56岁，退休老师，一年前因腹部不适被诊断为胆囊炎住院，经治疗后病情缓解出院。自此以后，陈阿姨总认为自己的病没有治好，经常感到头皮发麻，肝脏、胃肠道都有病。因为医生曾经说过，胆囊炎也会影响到肝、胃功能。她照镜子时脸色略有不好，就认为病重了，更加焦虑不安，反复就医、检查，均无让她满意的答案。

　　人进入老年期，由于生理功能的退化，身体难免会出现这样或那样的不舒服，甚至患有躯体疾病。老年人面临的婚姻改变、朋友交往减少、孤独等，也会让他们缺乏安全感，导致老人更加关注健康与疾病问题。而反复就医、过度检查、医源性暗示等，也会加重老人的疑虑。过度关注健康与躯体疾病，是老年人疑病症多发的软肋。随着“空巢”家庭的增加，疑病症患病率近年来亦呈上升趋势。不过，另一个现象也值得注意，以往多在老年人中出现的疑病症，已悄悄蔓延到年轻人中，这与压力大、情绪焦虑、生活不规律等有关。

　　特点

　　对号入座

　　信息接受太多“逼”出病

　　典型病例：在大学任教的张老师，性格内向，不爱和人打交道，整天就是看书、上网。前不久，无意中一称体重，原本就消瘦的他比原先又瘦了几斤。他联想到自己有好几天吃不下东西，怀疑胃有毛病。后来觉得呼吸困难，又怀疑是不是得了肺癌。到医院做了癌症筛查、胃镜等检查，都没有发现问题。他不死心，到书店买了好几本医学类书籍，越看越觉得书上写的症状和自己的差不多，再看网上的健康信息，也感觉能“对号入座”，为此他忧心忡忡。

　　随着互联网、报纸、杂志等健康信息越来越普及，难免有的人会自我对症。尤其是一些具有一定文化素质的人，身体出现一种症状，便对照医学书籍或科普文章进行比较分析。由于对医学的一知半解，他们通常是越比越像，表现出高度的敏感、关切和紧张，周而复始地为莫须有的症状焦虑不安，由此而产生恐惧、悲观情绪，给家庭生活带来阴影，“疑病”就这样给“逼”出来了。

　　特点

　　心理脆弱

　　对未来感到不安恐惧死亡

　　有资料表明，在心理咨询、心理治疗的患者中，疑病症患者占近20%。这类患者到处求医问药，总想解决躯体疾病问题，结果却于事无补。其实，真正解决问题还是要到精神卫生机构。专业治疗的前提是确保病人是“疑病”，排除器质性病变，以免误诊。治疗一般有两种方式：

　　心理治疗：这是治疗疑病症的基本方法。疑病症产生的原因与患者对未来感到不安、恐惧死亡、总想使自己摆脱痛苦或得到补偿等心理活动有关，也与其夸大、灾难化等认知偏差有关。心理治疗过程中，会尽量少与病人讨论具体的疾病或症状，而是主要一起探讨他们存在的冲突、困惑或被压抑着的痛苦，发挥患者解决问题的潜能，让他们有勇气面对不愿面对的心理根源，并合理给予疏解。

　　药物治疗：疑病症病人感受到的是不安、焦虑、沮丧、抑郁等精神痛苦体验，这些情绪反过来又加重疑病色彩，导致恶性循环，属于焦虑问题范畴。临床工作中多采用抗焦虑、抗抑郁药等情绪稳定剂来改善病人情绪，减轻疑病程度，一般都有很好的效果。

　　延伸阅读

　　自我暗示 应对疑病

　　虽然医院的各项检查证明疑病症患者没有患某种疾病，但不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那种真实感受。摆脱疑病困扰，除了必要时寻求专业帮助外，疑病症患者应进行自我心理调整，建立良好的应对策略：

　　1、培养正确的疾病与生命观，把精力、精神集中到与“病”无关的事上，渐渐打断固有思考习惯的干扰，使心理得到调整。

　　2、要相信世上没有万事通，每个人学有所长、业有所攻，疾病问题还是要听医生的。要相信医生的各种检查、解释、劝告和结论，相信现代医学有很好的医疗设备可用于躯体疾病的诊断与鉴别。

　　3、要学会思考，问一问为什么在健康与疾病问题上自己总与别人的观点不一致，并搞得自己焦头烂额。过分焦虑、严重的疑病倾向，就是一种心理病。

　　4、有疑病倾向或疑病症患者，最好少看点有关医学方面的书以减少“对号入座”。同时，积极配合医生的诊断，不要把自己的感觉强加于医生。

　　5、通过自我暗示法加以调节。自我暗示语可以是：“我的身体其实是很好的，这已被所有检查过的和化验过的结果所证实，医生也都说自己是没有任何疾病的，现在自己应该坚信这点了。过去自己感觉到这儿痛那儿痛、这儿不舒适那儿不舒适，都是自己太敏感的缘故。其实任何一个正常人都会有这样的现象，这不是病，是一种正常人的‘不正常’现象，会很快过去的。我今后不去想它了，不舒适的感觉就会消失了。现在我已经感觉到舒适多了，也不再为此而烦恼了，现在我对自己的健康充满信心。”

　　使用暗示语一定要毫不犹豫、直截了当，内化自己“不必怀疑”的观念。一般每天自我暗示一次或数日一次，效果较佳。