北市一名陈同学,大二开始不分日夜,常会听见有人在耳边跟他说话的声音,导致他长期睡不好,几乎天天失眠,白天也无法正常学习。后来经由家属陪同下就医,确诊为思觉失调症,起初先以口服药物治疗,但因不堪药物副作用而擅自停药。
直至毕业后两、三年,病情一直无法获得稳定的控制,症状严重时还会一直用尖锐利器戳自己,吓坏朋友及家属。转介到振兴医院精神科时,刘亚平主任建议先住院观察,并且改以注射长效针剂治疗,病情明显稳定控制,症状逐渐缓解,其后也能顺利重回职场,恢复正常生活。
台湾精神医疗的严峻问题 未正确治疗恐加重病情
刘亚平主任表示,精神分裂症已更名为思觉失调症,目前全球终身盛行率大约1%,台湾则是远低于此数字,所以应该有许多病患尚未被诊断出来。其中的原因可能是由于国人对于精神疾患过度污名化、贴标签,导致还有更多潜在的患者未能就医诊治。根据国内健保署统计,106年健保10大最花钱疾病,思觉失调症首度进榜,已成为国内精神医疗资源挹注的最大宗。
刘主任补充说明思觉失调症,「思」是思考,代表思路出问题,出现妄想及思考障碍;「觉」是感觉,代表知觉系统、感觉系统的异常,出现幻觉,所以顾名思义「思」与「觉」的异常即是此疾病的两大病症。患者呈现的症状大致上可分为正性、负性以及认知等三大类,分别反映了对于现实认知扭曲以及思考紊乱;对生活失去兴趣和感受快乐的能力、精神萎靡;以及缺乏运行能力、无法集中精神等多面向失衡。
服药顺从性不佳 新「抗思觉失调长效针剂」可改善
而病名中「失调」两字代表它有恢复的可能性,尤其越早介入治疗,越能遏止神经失衡的病程。药物治疗方面有分口服药物及注射针剂,原有的第二代针剂治疗,虽然可在短期疗程内有效舒缓症状,但患者易出现体重增加,以及泌乳激素升高,导致出现月经异常、男性女乳症等副作用,使得患者服药顺从性不佳,常会造成发病或住院,使大脑功能每况愈下。
所幸目前药物提供治疗新选择,「抗思觉失调长效针剂」除了改善上述提及的症状外,对于负性症状及认知亦有改善,因药物在血中的浓度较口服药物更为稳定,有助于锥体外径症候群等副作用的控制。此类针剂药物是将既有口服药的成份制成水性悬浮液,施打于深层肌肉,会在组织液中缓缓释放,让药物于血中维持一个月的浓度,且每月仅需注射一次,大幅提升药效稳定性及患者用药便利性。
「针」服思觉失调症 每月一针助去标签化
刘主任补充,思觉失调症患者需要长期且规律服药,部分患者担心服用口服药物治疗隐密性不足,目前思觉失调长效针剂不仅可维持疗效,还能降低密集回诊取药的不便,因为针剂仅需要每月注射一次,也提升患者的用药隐密性,自然地降低了标签化效应,在与患者讨论沟通时,也多了新的治疗选择!
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