精神分裂症可表现为意识障碍.遗忘综合征.智能障碍.人格改变.精神病性症状.情感障碍.神经症样表现或行为障碍.多起病于青壮年.患者思想脱离现实环境.思维.情感.行为.意志之间互不协调.病情多变迁.此病容易复发.多次发作后令人格改变.社会适应能力下降.所以宜及时就诊.并防止复发.
精神分裂症的病因
病因不明.通常认为内因是主要的.遗传起重大作用；有关代谢障碍.心理和环境因素对某些病人具有一定的促发作用.不仅为诱因.许多病人病前具有孤僻.内向.古怪.胆怯.怕羞等性格特征.
精神分裂症的临床表现
精神分裂症的症状十分复杂和多样.不同类型.不同阶段的精神分裂症.表现可能有很大分别.主要症状有
.思想错乱.病人说话抓不住重点.交谈或书写内容缺少连贯性和逻辑性.东拉西扯.旁人往往无法理解.
.情感反常.病人会变得对亲人朋友漠不关心.退缩及不愿与外界接触.对生活和学习的兴趣减少.易冲动.有时出现莫明其妙的伤人毁物行为.
.意气消沉.病人会减少参加活动.做事欠主动.行为孤僻.对生活.学习及工作的动力降低.不主动与人往来.畏缩.甚至发展至失去生活自理能力.
.幻觉.妄想.病人会听到有人在议论.骂他.或说出他的想法.很多病人会与脑子里听到的声音对话.自语自笑.也有些病人会见到怪异离奇的幻象.感到恐惧莫明..触幻觉.嗅幻觉等也很常见.这些幻觉有时会支配患者的行为.亦会令他们情绪受到困扰.严重时甚至会做出伤害自己或他人的行为.
很多病人亦会有妄想.无故深信受人陷害.或自以为是神仙.名人.有些相信有外力在操纵或干扰他的思想和行为.并相信内心所想的事人尽皆知.感到十分困扰.
精神分裂症的诊断
.诊断症状标准至少有下列.项.并非继发于意识障碍.智能障碍.情感高涨或低落.单纯型精神分裂症另规定
.）反复出现的言语性幻听；
.）明显的思维松驰.思维破裂.言语不连贯.或思维贫乏或内容贫乏；
.）思想被插入.被撤走.被播散.思维中断.或强制性思维；
.）被动.被控制.或被洞悉体验.
.）言笔性妄想（包括妄想知觉.妄想心境）或其他荒谬的妄想；
.）思维逻辑倒错.病理性象征性思维.或词语新作；
.）情感倒错.或明显的情感淡漠；
.）紧张综合征.怪异行为.或愚蠢行为；
.）明显的意志减退或缺乏.
.严重标准自知力障碍.并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈.
.病程标准
.）符合症状标准和严重标准至少已持续.个月.单纯型另有规定.
.）若符合精神分裂症和心境障碍的症状标准.当情感正准减轻到不能满足心境障碍症状标准时.分裂症状需要继续满足精神分裂症的证状标准至少.周以上.方可诊断为精神分裂症.
.排除标准排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍.尚未环节的精神分裂症病人.若又罹患本项中前述两类疾病.应并列诊断.
精神分裂症的治疗
（一）药物治疗
精神分裂症患者长期受到监禁.束缚.二十世纪50年代起采用的电休克.胰岛素昏迷治疗.才使精神分裂症患者接触到科学.人道的治疗.二十世纪50年代初.氯丙嗪引入精神科临床.此后数十年又有多种抗精神病药被用来治疗精神分裂症.使精神分裂症的预后大为改观.
抗精神病药按作用机制可分为经典与非经典的药物两类.经典药物又称神经阻滞剂.主要通过阻断D.受体起到抗宽决妄想的作用.按临床特点分有低效价和高效价两类.前者以氯丙嗪为代表.镇静作用强.抗胆碱能作用明显.对心血管和肝功能影响较大.锥体外系副作用较小.治疗剂量比较大；后者以氟哌啶醇为代表.抗幻觉妄想作用突出.镇静作用很弱.心血管及肝脏毒性小.但锥体外系副作用较大.
近年来问世的非经典抗精神病药物平衡阻滞5－HT与D2受体.起到治疗作用.不但对幻觉妄想等阳性症状有效.对情感平淡.意志减退等阴性症状也有一定疗效.代表药物有培酮.奥氮平.奎硫平.氯氮平等.
精神分裂症药物治疗应系统而规范.强调早期.足量.足疗“全病程治疗”.一旦明显诊断及早开始用药.药物应达到治疗剂量.一般急性期治疗得不到控制.达不到应有的治疗效果.治疗应从低剂量开始.逐渐加量.高剂量时密切注意不良反应.门诊病人用药剂量通常低于住院病人一般情况下不能突然停药.维持治疗对于减少复发或旨在住院具有肯定的作用.第一次发作维持治疗1－2年.第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些.甚至是终生服药.维持治疗的剂量应个体化.一般为急性治疗期剂量个1/2－2/3美国精神分裂症结局研究组的研究结论是.经典抗精神病药物维持治疗剂量不应低于300mg/日（以氯丙嗪折算）.否则预防复发的效果会降低.非经典抗精神病药物维持剂量比急性期治疗量适当减少.但具体减少到何种程度.尚缺乏成熟模式.不管是急性期还是维持治疗.原则上单一用药.作用机制相似的药物原则上部分不宜合用.对与出现抑郁情绪.躁狂状态.睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂.心境稳定剂.镇静催眠药.有锥体外系反应可合用盐酸苯海索（安坦）.
（二）心理治疗心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分.
心理治疗不但可以改善病人的精神症状.提高自知力.增强治疗的依从性.也可改善家庭成员间的关系.促进患者与社会的接触.行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷提高人际交往技巧.家庭治疗使家庭成员发现存在已久的沟通方面的问题.有助于宣泄不良情绪.简化交流方式.
（三）心理与社会康复仅仅让病人消除精神症状是不够的.
临床症状消失.自知力恢复.仅达到临床痊愈的标准.理想状态是.病人恢复了由于疾病所致的精力与体力下降.达到并保持良好的健康状况.恢复原有的工作或学习能力.重建恰当稳定的人际关系.这样才算达到全面的社会康复.对临床痊愈的病人.应当鼓励其参与社会活动和从事力所能及的工作.对慢性精神分裂症有退缩表现的患者.可进行日常生活能力.人际交往技能的训练和职业劳动训练.使患者尽可能保留一部分社会生活功能.减轻残疾程度.应对病人的亲属进行健康教育.让其了解有关精神分裂症的基本知识.以期增加对患者的理解.支持.减少可能为患者带来的压力如过多的指责.过高的期望.应当向社会公众普及精神卫生知识.使社会对精神病患者多一些宽容和关怀.少一些歧视和孤立.
精神分裂症的预后
在第一次发作的精整分裂正患者中.有75％可以治愈.约20％可保持终生健康.精神分裂症的预后并不像人们所想象的那样悲观.由于现代治疗学不断进步.大约60％的病人可以达到社会性缓解.即具备一定的社会功能.对于某一具体的病人.在患病初期确定预后比较困难.有利于预后的一些因素是起病年龄较晚.急性起病.明显的情感症状.人格正常.病前社交与适应能力良好.病情发作与心因关系密切.通常女性的预后要好于男性.
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