内分泌系统，可分为两大类：一是在形态结构上独立存在的肉眼可见器官，即内分泌器官，如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、性腺、胰腺等；二为分散存在于其它器官组织中的内分泌细胞团，即内分泌组织，如胰腺内的胰岛，睾丸内的间质细胞，卵巢内的卵泡细胞及黄体细胞。
系统组成
分泌过程
激素的概念和分泌方式
激素分类
三条功能轴
一、糖皮质激素
考点1、作用特点
抗炎，不抗菌 4抗
抗免疫，针对器官移植排异，过敏反应
抗毒素，不抗病毒，对抗毒血症，退热
抗休克，各种休克
代谢：升糖，移脂，解蛋，保钠（降钙，磷，钾），水钠潴留，血压升高；
造血：红细胞，血红蛋白增加，纤维蛋白原增加，血小板增加 红中白板
嗜酸细胞，嗜碱细胞，淋巴细胞减少； 淋酸减少
其他：提高中枢兴奋，促胃酸分泌；
考点2、使用方法
大剂量冲击治疗：严重中毒的感染和休克
一般剂量长期治疗：隔日治疗，早8：00给药，泼尼松（龙）；
小剂量代替治疗：早上给药，生理剂量；
考点3、特殊人群
肝功能不全：不用前药可的松和波尼松，用强化可的松和泼尼松龙；
二、甲状腺激素
考点1、作用特点
甲状腺素不足：小儿呆小症，成人粘液性水肿；
甲状腺素过量：甲亢，甲状腺肿大
考点2、不良反应
心动过速，心律失常，心绞痛
考点2、用药监护
受食物影响大，晨起空腹服用，小剂量开始服用；
三、抗甲状腺药
考点1、药物分类
甲巯咪唑，卡比马唑，丙硫氧嘧啶，碘剂；
碘剂：小剂量治疗地方性甲状腺肿，大剂量治甲亢，甲亢术前准备，甲状腺危象（配合硫脲）
丙硫氧嘧啶：哺乳妇女，妊娠妇女使用
考点2、不良反应
常见：皮肤瘙痒，皮疹，关节痛，白细胞和粒细胞减少，交叉过敏
甲巯咪唑：胰岛素自身免疫综合征
丙硫氧嘧啶：血管炎，肝毒性
四、胰岛素和胰岛素类似物
考点1、不良反应
低血糖，皮下脂肪萎缩，过敏
考点2、使用方法
2-10°保存；已开启的在25°保存4-6周；冷冻户不可用；
五、口服降糖药
考点1、药物分类
促胰岛素分泌药：
磺酰脲类：格列XX，
不良反应：体重增高，磺胺过敏反应
非磺酰脲类：X格列奈，餐时血糖调节剂
不良反应：体重增高
2、双胍类药：
机制：增加糖的无氧酵解
是2型-糖尿病的首选药
不良反应：乳酸中毒，酮尿；
禁忌：含碘造影剂
起效时间：2-3周；
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：糖、米
阿卡波糖，米格列醇
机制：延缓糖的吸收
不良反应：体重降低
4、胰岛素增敏剂
X格列酮
不良反应：体重增加，女性骨折
禁忌：心功能Ⅲ，Ⅳ的心力衰竭
5、胰高血糖素样肽-1受体激动剂
机制：抑制胰高血糖素分泌
不良反应：胰腺炎，体重降低
6、二肽基肽酶-4抑制剂
西格列汀
机制：抑制DPP-4
不良反应：胰腺炎
考点2、辩证用药
餐前：格列齐特，格列美脲
餐后：格列吡嗪，格列喹酮
肾不全：格列喹酮
既往心肌梗死：格列吡嗪，格列美脲，不选格列本脲
急性心肌梗死：胰岛素
