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排卵期出血是什么原因造成的

         排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)是经体格检查和超声检查证实出血原因不能归因于常见疾病(器质性妇科疾病、癌、炎症、全身疾病、妊娠、妊娠并发症、使用避孕药或某些药)的不规则出血。通常用激素治疗,如口服避孕药,或者同时服用非甾体抗炎药。

病理生理
在无排卵周期里 ,没有黄体形成。这样就不能产生正常周期所分泌的孕激素,无孕激素对抗的雌激素刺激子宫内膜。如果没有孕激素,子宫内膜就会持续生长,最终超过血供所承受的范围;接着子宫内膜不规则、不完全地脱落、出血,有时出血量会很大或出血时间很长。如果该异常过程反复发生,就有可能发展为子宫内膜增生,有时甚至有不典型增生或癌细胞。
在有排卵的异常子宫出血中,孕酮分泌延期;可能由于雌激素水平降低,接近出血的阈值(经期发生时阈值),子宫内膜就不规则脱落。根据《默沙东诊疗手册》的表述,在肥胖的妇女中,如果雌激素水平很高,也会发生有排卵的异常子宫出血,导致闭经和不规则或长时间出血交替出现。
并发症
慢性出血会引起缺铁性贫血。
如果异常子宫出血是由慢性不排卵引起的,就可能出现不孕症。
病因学
无排卵性异常子宫出血是由任何可导致无排卵的疾病或情况引起的。排卵障碍是最常见的
• 继发于多囊卵巢综合征
• 特发性(有时促性腺激素水平正常时发生)
有时无排卵是因为甲状腺功能减退
在围绝经期,无排卵性异常子宫出血可能是卵巢机能不全的早期征象,尽管促卵泡生成素(FSH)水平升高,卵泡仍继续生长,可是卵泡却不能分泌足够多的雌激素来激发排卵。约20%的子宫内膜异位症患者有无排卵性的异常子宫出血,具体机制不清。
排卵性异常子宫出血 可能发生在
• 多囊卵巢综合征(因为孕激素分泌延期)
• 不影响排卵的子宫内膜异位症
其他原因是很短的卵泡期和黄体期功能障碍(由于子宫内膜受到的孕激素的刺激不足);雌激素迅速下降导致在排卵前可出现点滴出血。
症状和体征
与典型的正常月经相比,异常子宫出血可能
• 更频繁(<21天—月经过频)
• 持续时间更长或失血更多(>7天或>80mL,月经过多)
• 或者在两次月经间经常不规则出现
• 月经期间出现更多失血,两次月经期间频繁出现不规则出血(月经过多)。
在规律的月经周期中排卵型异常子宫出血常有大出血。病人可有其他排卵征象,如经前期症状、乳房痛、月经中期绞痛(经间痛)、排卵后基础体温改变,有时还有痛经。
无排卵型AUB的发生时间及出血模式无法预测,不伴有基础体温的周期性变化。
 

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