脊柱肿瘤：隐匿之敌，诊断与治疗的关键
脊柱肿瘤，一个常常隐匿的敌人，因其症状多样且缺乏特异性，使得诊断变得尤为困难。对于年轻的脊柱外科医生来说，他们往往热衷于追求复杂的手术技术，却容易忽视更为关键的术前诊断，以及综合治疗在脊柱肿瘤治疗中的重要性。
在医学检查手段的大家族中，针对脊柱肿瘤的检查方法层出不穷，如CT、MRI等，而骨扫描等其他方法在此不再赘述。随着科技的进步，脊柱肿瘤检查的进展离不开影像学检查的飞速发展。目前，PET-CT（Positron emission tomography-computed tomography，正电子发射断层-CT扫描）成为发达国家评估脊柱肿瘤，尤其是脊柱转移瘤的标准检查手段之一。全身MRI也被一些学者推崇，两种方法各有优势但都存在价格高昂的缺点。
脊柱肿瘤的诊断仍需结合临床、影像学检查和病理三种手段。影像学主要帮助确定肿瘤的定位和分布，初步分析肿瘤与周围解剖结构的关系，并对肿瘤的性质进行初步判断。但遗憾的是，仅有少数脊柱肿瘤具有特征性表现（如骨样骨瘤）。单纯依靠影像学很难准确估计大多数肿瘤的病理性质。如果不加留意，脊柱肿瘤很容易被误诊为神经纤维瘤、结核病、血管瘤等。甚至有一些医生在手术后才匆忙发现原来是脊柱肿瘤，即使是脊柱肿瘤专家也难以避免误诊的风险。
术前病理诊断对于明确肿瘤性质和手术规模至关重要。误诊会给患者带来不可估量的损失：若误诊为恶性肿瘤而进行了大规模根治手术，患者将承受巨大的创伤和风险；相反，如果误诊为良性肿瘤而对恶性肿瘤仅进行部分切除或刮除，将严重影响患者的预后和生存质量。
那么，如何进行术前病理诊断呢？主要依靠穿刺活检。刘晓光医生报告的352例脊柱病变活检中，333例病理诊断明确，活检阳性率高达94.60%，且没有神经损伤等并发症。目前在我国，术前穿刺活检尚未广泛普及，主要原因在于耗时、费用较高，且病理结果往往需要等待1-2周才能出炉，这无疑给患者和临床工作者带来了极大的不便，亟待改进。对于良性、较小且症状较轻的病变（如骨样骨瘤），直接切除活检通常是一个可行的选择。
面对这一健康威胁，我们需要更加深入地了解脊柱肿瘤，提高诊断的准确性，以便为每一位患者带来最合适的治疗方案。只有通过全面的诊断、精准的治疗，我们才能真正地战胜这个隐匿之敌。
