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脊柱肿瘤的常见诊断措施

脊柱肿瘤:隐匿之敌,诊断与治疗的关键

脊柱肿瘤,一个常常隐匿的敌人,因其症状多样且缺乏特异性,使得诊断变得尤为困难。对于年轻的脊柱外科医生来说,他们往往热衷于追求复杂的手术技术,却容易忽视更为关键的术前诊断,以及综合治疗在脊柱肿瘤治疗中的重要性。

在医学检查手段的大家族中,针对脊柱肿瘤的检查方法层出不穷,如CT、MRI等,而骨扫描等其他方法在此不再赘述。随着科技的进步,脊柱肿瘤检查的进展离不开影像学检查的飞速发展。目前,PET-CT(Positron emission tomography-computed tomography,正电子发射断层-CT扫描)成为发达国家评估脊柱肿瘤,尤其是脊柱转移瘤的标准检查手段之一。全身MRI也被一些学者推崇,两种方法各有优势但都存在价格高昂的缺点。

脊柱肿瘤的诊断仍需结合临床、影像学检查和病理三种手段。影像学主要帮助确定肿瘤的定位和分布,初步分析肿瘤与周围解剖结构的关系,并对肿瘤的性质进行初步判断。但遗憾的是,仅有少数脊柱肿瘤具有特征性表现(如骨样骨瘤)。单纯依靠影像学很难准确估计大多数肿瘤的病理性质。如果不加留意,脊柱肿瘤很容易被误诊为神经纤维瘤、结核病、血管瘤等。甚至有一些医生在手术后才匆忙发现原来是脊柱肿瘤,即使是脊柱肿瘤专家也难以避免误诊的风险。

术前病理诊断对于明确肿瘤性质和手术规模至关重要。误诊会给患者带来不可估量的损失:若误诊为恶性肿瘤而进行了大规模根治手术,患者将承受巨大的创伤和风险;相反,如果误诊为良性肿瘤而对恶性肿瘤仅进行部分切除或刮除,将严重影响患者的预后和生存质量。

那么,如何进行术前病理诊断呢?主要依靠穿刺活检。刘晓光医生报告的352例脊柱病变活检中,333例病理诊断明确,活检阳性率高达94.60%,且没有神经损伤等并发症。目前在我国,术前穿刺活检尚未广泛普及,主要原因在于耗时、费用较高,且病理结果往往需要等待1-2周才能出炉,这无疑给患者和临床工作者带来了极大的不便,亟待改进。对于良性、较小且症状较轻的病变(如骨样骨瘤),直接切除活检通常是一个可行的选择。

面对这一健康威胁,我们需要更加深入地了解脊柱肿瘤,提高诊断的准确性,以便为每一位患者带来最合适的治疗方案。只有通过全面的诊断、精准的治疗,我们才能真正地战胜这个隐匿之敌。

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