在对斜视项目的全面检查过程中,我们需细致观察并精确诊断每一角度的偏斜。当患者注视超过6米远的目标时,我们需充分检测其外斜度数,以确定其外斜类型,因为不同的治疗时机和治疗方法需对应不同的外斜类型。这一过程需要矫正患者的屈光不正,以调控其调节机制。值得注意的是,间歇性外斜视可能在看远时出现,并且在看远时的斜角大于看近时的斜角至少达到15△。为了准确测量这种差异,我们采用覆盖试验,将一只眼睛进行短暂的覆盖,然后进行快速测量。我们还注意到Burian和Franceschetti的研究结果,他们的研究显示大多数间歇性外斜患者的看远斜角大于看近斜角。这种差异可能源于某种过度活跃的状态。
在检查过程中,我们还需要测量眼球上下转动的偏差,以确定是否存在所谓的A-V征。这种征候在间歇性斜视的诊断中至关重要。我们要仔细观察患者在向左和向右注视时是否存在侧位差异问题。侧位的非共同性是指当外斜患者向两侧看时,其偏差小于第一眼位的20%。这种差异可能会影响手术矫正的效果,并可能导致内科手术V征的出现。
我们还必须检查患者的立体视锐。立体视觉的检测在隐斜期尤为重要。如果检测到立体视力异常,那么这可能表明间歇性斜视已经对立体视力产生了影响。如果患者的立体视力在几个月内持续下降,那么这将是矫正间歇性外斜视的强烈手术指征。通过这样的细致检查与精确诊断,我们可以为患者制定最合适的治疗方案,帮助他们恢复健康。