在早期的牵拉过程中，足底筋膜与骨下骨刺的微妙互动，常常在不经意间引发痛感。尽管此时骨刺微小，甚至精细的X线检测也难以捕捉其踪迹。疼痛往往会随着骨刺逐渐增大而逐渐消失，这或许与身体做出的适应性调整有关。典型的骨刺在常见的网络影像中，往往呈现出无症状的状态。经历了一段平静期后，或是遭遇局部创伤（如运动员常见的损伤），骨刺会毫无预警地再次引发疼痛。偶尔，局部会生成外生滑囊，引发炎症，导致一种被称为跟骨下滑囊炎的病症，其症状表现为脚跟底部的热痛和跳动感。
在体检过程中，医生用拇指用力按压足跟中央时，会感受到疼痛的加剧。当脚踝背屈，手指沿着整个筋膜内缘施加压力时，如果存在压痛，那么筋膜炎的可能性就极高。
虽然X线检测能够发现骨刺并作出诊断，但在跟骨骨刺的早期阶段，X线检测结果可能呈现阴性。较为罕见的是，骨骨刺在X线上的表现并不典型，呈现出绒毛状新骨形成的图像。当观察到这样的变化时，需要考虑血清阴性或HLA-B27阴性关节疾病的可能性，如强直性脊柱炎、赖特尔综合征等。除此之外，类风湿性关节炎和痛风也是足跟疼痛的其他可能原因。这些关节疼痛通常伴随着中度到重度的发热和肿胀，可能与局部原因引起的足跟疼痛有所不同。
对于每一个经历足跟疼痛的人来说，理解其背后的复杂因素并采取适当的诊断步骤至关重要。从微小的足底筋膜问题到潜在的慢性疾病，每一个细节都需要仔细考虑和评估。
