TMD的发展可划分为三个阶段,即功能障碍阶段、结构障碍阶段和关节器质性损伤阶段,分别对应疾病的早期、中期和晚期。虽然病程可能会持续几年甚至几十年,且疾病会反复发作,但它具有自我限制的特点,一般不会导致关节强直,预后通常良好。其临床表现以三个主要特征最为突出:
下颌运动异常是TMD的典型症状之一。患者常常会出现开口异常,表现为开口过大或过小,开口时偏斜或扭曲,甚至在开闭运动中会出现关节绞锁。正常情况下,成人自然开口度平均约为100px,开口型不偏,呈现正常的“↓”形态。
疼痛是TMD患者常常感受到的另一个症状。疼痛主要出现在开口和咀嚼时,部位通常在关节区或关节周围的肌肉群。通常情况下,患者不会自发地感到疼痛。对于长期不愈、病程迁延的患者,他们可能会感到关节区沉重、酸肿胀,咀嚼肌疲劳,以及脸颊、颞区、枕区的慢性疼痛和感觉异常。
弹声和杂音也是TMD的重要表现之一。正常的下颌运动过程中,关节通常不会发出明显的弹性和噪音。在TMD患者中,常见的异常声音包括弹性声音,即开口运动时的“咔、咔”声;破碎音,即开口时的“咔叭、咔叭”破碎声;以及摩擦声,即在开口时像玻璃纸一样的连续摩擦声。
除了上述特征症状外,TMD还可能伴随着多种其他症状,如耳症、眼症、吞咽困难、言语困难以及慢性全身疲劳等。这些症状可能会给患者带来诸多不便,影响生活质量。及早发现、诊断和治疗TMD至关重要。