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肱骨头骨折各类型的治疗方法

肱骨头骨折与肱骨大结节骨折有着相似的直接暴力引发机制。在某些情况下,这种暴力同时影响大结节和肱骨头,造成肱骨头骨折,呈现为粉碎型骨折。而在另一些情况下,暴力虽未造成大结节骨折,却会向内传导,导致肱骨头骨折,这类骨折多属于嵌压型。对于不同的骨折类型及患者的年龄等因素,治疗方法也各不相同。

对于嵌入式骨折,如果无移位,仅需使用三角巾悬挂固定约四周。若出现成角移位,应先进行复位,对于年轻患者,应在外展架上固定。

对于粉碎型骨折,经过技术复位后需要在外展架上固定约4至5周。如果技术复位失败,可以将患肢置于外展位,进行牵引三到四周,并尽快开始功能活动。还可以选择开放复位和内固定。需要注意的是,内固定不得突出关节腔,以避免引发继发性创伤性关节炎。对于无法保持对位或关节表面严重缺损的患者,特别是60岁以上的老年患者,可以考虑进行人工肱骨头置换术。

对于那些存在游离骨片的患者,手法复位通常难以还纳,这时开放复位是一个可行的选择。如果仍无法还纳,可能需要摘除游离骨片。

对于晚期患者,主要采取补救性手术。这可能包括关节面修复、二头肌腱腱沟修复、关节内游离体切除术、肩关节成形术以及人工关节置换术。这些手术旨在最大限度地恢复关节功能,减少患者的痛苦。

每一例骨折都需要根据具体情况进行个性化治疗,以确保患者能够尽快恢复功能并减少并发症的发生。

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