治疗肩关节不稳定：从非手术到手术
肩关节不稳定是一种常见的运动损伤，主要表现为肩关节的脱位和松动。对于不同类型的肩关节不稳定，治疗方法的选择至关重要。
一、非手术治疗
对于非创伤性随机性和非随机性半脱位，康复和心理治疗是非常有效的。通过肌肉功能训练，包括加强三角肌、冈上肌、胸大肌、肱二头肌及肱三头肌的力量，结合肌肉运动生物反馈性复位的原理，利用肌电图检查反馈的结果进行长时间肌肉抗阻性康复训练，可以取得良好的疗效。据统计，非手术治疗的提高率可达75％及87％，而手术重建的疗效往往较差，常常失败。
二、手术治疗
对于骨骼发育缺陷和损伤性肩关节不稳定，手术方法多种多样，可根据具体情况选择。
1. 关节前壁手术前关节囊加强手术：如Bankary及Putti-Platt、Magnuson等方法，常用于习惯性肩前脱位和特发性肩松动。
2. 利用肌肉移植构筑防止肱骨头脱位的肌肉防线。
3. 用骨头阻止肱骨头脱位：如Oudard手术及其改进，Eden-Hybbinette等方法也是治疗复发性肩关节脱位的常用手段。
4. 肩盂及肱骨头下截骨术：针对肩盂发育不良和特发性肩松症，以及肱骨反向旋转畸形（前倾角过大）的矫正。
5. 肌腱修复和肌肉移植：针对肩袖撕裂和肩袖间隙分裂的肩关节不稳定，以及麻痹性肩关节不稳定，如胸大肌或背阔肌肩胛下角移植治疗特发性肩松动。
6. 神经手术：针对臂丛及副神经损伤、肩胛上神经卡压征等问题。
无论选择何种治疗方法，都需要根据患者的具体病史、临床检查、X线摄影、造影等信息，明确病因及相关病理特征，以确保选择合理有效的治疗方法。
三、预后
肩关节不稳定的预后通常良好。但在治疗后，患者仍需要进行一系列的康复训练和注意事项，以确保肩关节的稳定性并避免再次发生脱位。
无论采用非手术治疗还是手术治疗，都需要患者积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱进行康复训练，以期早日康复。
