临床分期与类型及急性神经系统损伤的临床表现
在疾病潜伏的约十天时间里，其发病急剧且临床表现极为复杂，严重程度差异较大。对于此病症的临床病程，我们可以大致分为败血症期和免疫反应期。而根据其临床特点，又可以细分为流感型、肺出血型、黄疸型（也称为Weil疾病）、脑膜脑炎、肾衰竭以及后发症等类型。
败血症期：
此期的病程可分为急性期和恢复期。
在急性期（发病后的1至10天），患者会出现发热、全身疼痛、结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等症状。除上述毒血症状外，各器官还会出现流感、肺出血、黄疸、肾功能衰竭、脑膜脑炎等特异症状。
恢复期（发病后的第7至10天之后），大部分患者在热退后，各种症状会逐渐消失恢复。但少数患者会在热退后几天至6个月或更长时间再次发热，并可能出现眼睛（如虹膜睫状体炎、脉络膜炎或全葡萄膜炎）及神经系统后发症。
免疫反应期：
这一阶段的病程中，早期和中期的症状通常被称为败血症或并发症，而中毒症状消退后的症状则被称为后发症。这些症状主要是由免疫反应引起的。
急性神经系统损伤的临床表现：
主要表现为脑膜脑炎。患者在发病后的约2至3天内，会出现严重头痛、频繁呕吐、嗜睡、妄想或昏迷等症状。部分患者还可能出现抽搐、瘫痪等神经系统症状。检查可能发现颈部强直、克氏症和布氏症等呈阳性。
严重病例可能发生脑水肿，甚至脑疝，导致呼吸衰竭。对于单纯脑膜炎的患者，其预后通常良好。对于脑炎或脑膜脑炎的患者，病情较为严重，且神经系统后发症较为常见。早期后发症主要包括单神经炎、多发性神经炎、神经根炎和脑神经瘫痪。晚期并发症则多见于脑血管疾病。值得注意的是，钩端螺旋体脑动脉炎的患者，多为12岁以下儿童和青少年，他们通常表现为轻度或隐性感染。主要临床表现为缺血性脑血管疾病，急性症状消失后1至5个月内可能出现偏瘫和失语等后遗症。此病症的临床特征之一即其反复多变的表现。