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营养障碍性多发性神经病的临床表现

重新阐述的文本如下:

许多患者体验着明显的症状,他们表现出无力、感觉异常和疼痛。这些病症以缓慢进展为主,偶尔会迅速恶化。这些症状大多从肢体的远端开始,如果不进行治疗,会逐渐影响到近端。下肢的症状往往比上肢更早出现并且更严重。运动障碍是最常见的抱怨,四分之一的患者感受到感觉异常和疼痛。

患者可能会经历持续的下肢钝痛,这种疼痛类似于脊髓结核的短暂撕裂感或刺痛。他们还可能感到足部或腓肠肌有挤压感或紧箍感,甚至出现下肢的束带感。一些患者因为难以忍受衣物的摩擦而无法行走,触摸时疼痛加剧是一种典型的表现。感觉缺失的类型不确定,受影响部位与正常部位的界限模糊。

体检时,可以发现运动、感觉和反射的异常。这些体征通常具有对称性,远端比近端严重,下肢的表现比上肢更加明显。足部下垂或手腕下垂是常见的现象,有时还会观察到近端的肌肉无力,导致蹲下困难。虽然完全下肢瘫痪的情况较为罕见,但膝关节和踝关节的挛缩常会导致运动失败。腓肠肌和足部的深压痛是一种特殊的体征。下肢肌腱反射在早期可能会消失,同时可能出现轻度肌无力。少数患者的主要表现为感觉异常和疼痛症状,膝关节反射和踝关节反射可能会保留。

在严重的情况下,患者可能会出现下肢淤滞、水肿、色素沉积、皮肤变薄等状况。足底穿透性溃疡和足骨关节无痛损伤的情况较为少见,但一旦发生,通常与感觉迟钝部位的反复创伤和感染有关。一些无症状的患者可能需要通过体检或肌电图检查才能发现周围神经病变的证据,这些证据可能表现为下肢肌肉的压痛、肌肉体积减少、肌腱反射减弱或消失等轻微体征。

这种疾病的患者经历着各种各样的身体不适,从无力、感觉到疼痛不一而足。这些症状往往从肢体的远端开始,逐渐影响到近端,且下肢的症状通常比上肢更严重。体检时可以发现各种运动和感觉的异常表现,这些症状严重影响患者的生活质量。

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