在治疗病因明确后,需要及时采取措施消除尿路梗阻,以防止并发症的发生。针对不同原因、不同部位和不同程度的尿路梗阻,我们将采取不同的解决方案。
一、解除梗阻
尿路梗阻的解除是首要任务。对于尿路结石,如果结石直径小于5mm,可以通过口服清热利湿、通淋排石的中药,并配合药物如阿托品进行排石。还可以采用溶石治疗,口服溶石药物如鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)。对于较大的结石或治疗无效的情况,我们会果断选择体外震破碎石或手术取石。
对于前列腺肥大导致的尿路梗阻,我们首先考虑保守治疗,使用西药如α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂等。物理技术如钛镍合金支架的放置也是一种有效的缓解方法。若上述方法无效或梗阻加重,我们会建议进行前列腺切除术。
对于因慢性复发性尿路感染、腹结核等疾病导致的输尿管粘连,早期可以使用皮质激素缓解。若粘连无法缓解且肾积水加重,我们会考虑输尿管松解或手术放置输尿管支架。
二、防治尿路感染
尿路梗阻患者容易并发尿路感染,因此及时消除梗阻是关键。我们会对患者进行严格的无菌检查,并对并发性尿路感染进行细菌培养和药物敏感性试验,选用适当的非肾毒性抗生素进行治疗。
三、梗阻后的治疗
当尿路梗阻解除后,患者可能会出现多尿症状,一般会在数小时至1天内开始缓解。若症状持续不减或加重,我们需要及时处理,以防止脱水、电解失衡和低血压等并发症状的发生。如果梗阻解除后3~4个月仍无明显多尿症,可能表示肾功能出现不可逆性衰竭,此时我们会按照慢性肾功能衰竭进行处理。对于急性肾后性肾功能衰竭,若形成完全性尿路梗阻,我们会果断采取肾盂瘘或血液净化治疗等保护措施,以赢得进一步治疗的时间。
在整个治疗过程中,我们还会密切关注患者的身体状况,采取多种措施保护肾功能,确保患者的健康和安全。通过我们的专业治疗,相信患者能够尽快恢复健康,重拾生活的美好。