患者典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。病情进展缓慢,难以确定具体发病时间。在明确诊断前的数月内,甲状腺机能亢进的症状已悄然存在。孕妇若出现呕吐、手震颤、心悸等症状,应及时诊断。常见的主诉包括性格变化、神经过敏、易怒、多动多疑、注意力不集中或沉默抑郁等。患者还可能出现心悸、疲劳、怕热、体重减轻等症状。Grave病典型的三联症包括甲状腺机能亢进、突眼和胫骨前粘液水肿,其背后的原因是特异性自身抗体引起的TSH受体结合并激活受体。
体检时,可发现突眼、眼睑反射迟缓、心动过速、震颤等典型体征。甲状腺弥漫性和对称性增加,质量柔软至强度不等,压痛少,表面光滑,但也可能呈现不规则或叶状结构。偶尔在腺体中可触及孤立的结节,应进一步检查以排除更严重的疾病。患者的皮肤经常热潮湿,尤其是手掌更为明显,有时可见手掌红斑和毛细血管扩张。头发变细变脆,容易脱落,指甲远端指甲床分离。
心血管功能变化是另一个突出的临床表现。患者常有心动过速,心率增加,心脏排出量增加,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。心尖搏动范围扩大且有力,心音增强,可听到收缩期和早期收缩噪音。部分甚至可能出现心房纤颤或心力衰竭。
妊娠期甲状腺机能亢进的临床症状与非妊娠期相同,包括甲状腺肿大、心悸、心动过速等。早孕期间,症状可能暂时加重,中晚期更为稳定。诊断时,典型的症状和体征是重要的线索,实验室检查则有助于确诊。FT3及FT4是诊断的主要指标,甲亢患者这两项指标明显增加。
值得注意的是,甲状腺机能亢进的某些症状和体征,如心动过速、怕热、甲状腺收缩杂音等,可能会被误认为是妊娠期的生理现象,因此及时诊断和治疗至关重要。对于疑似或确诊的患者,应立即寻求专业医疗意见,以确保母婴健康。
甲状腺机能亢进是一种需要高度重视的疾病,其症状多样且可能涉及多个系统。正确诊断和治疗对于患者的康复至关重要。