主动脉夹层动脉瘤是一种极其危险的疾病。这种疾病的患者在发病后的24小时内的生存率仅为40%，一周的生存率降至25%，甚至在三个月内，生存率也仅有可怜的10%。特别是当病变累及升主动脉时，预后更为严重，仅一个月的生存率就低至8%。当病变主要影响胸降主动脉时，一个月的生存率可达75%。
高血压在这种疾病中起到了推波助澜的作用，它加速了主动脉壁的剥离过程，加剧了疼痛，并可能导致夹层破裂，引发血心包、血胸或纵隔积血，从而早期导致患者死亡。对于疑似主动脉夹层动脉瘤的患者，应立即开始治疗以降低血压、周围血管阻力和左心室收缩力，从而减缓主动脉壁剥离的扩展。常用的药物如阿方那特（Arfonad）和硝普钠都被广泛应用。
在药物治疗的我们需要密切监测患者的心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压以及尿量等指标。药物的剂量需要根据这些指标进行调整，使血压维持在13.3~16.0kPa（100～120mmHg），并保障患者每小时的尿量至少为30ml。
一旦患者的病情稳定，应立即进行主动脉造影术，以明确主动脉壁剥离病变的具体部位和范围。由于主动脉壁组织脆弱，易破裂，手术难度大，死亡率高，因此手术的选择需要谨慎。对于Stanford分类属a型或DeBakey分类属于I型和Ⅱ型的病例，由于其手术治疗的必要性，应积极治疗。而对于Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数可以通过内科治疗保持稳定，但如果在治疗过程中出现主动脉壁剥离病变继续扩大、主动脉壁血肿有破裂的危险以及内科药物治疗无效的情况，应积极进行外科治疗。
这些情况包括：主动脉壁血肿明显增加，主动脉臂分支或主动脉瓣杂音和搏动减弱；出现昏迷、中风、肢体疼痛和寒冷、尿量减少或无尿等症状，这些都表明主动脉分支可能受到压迫或阻塞；主动脉造影显示袋夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在几小时内明显增大，胸膜腔或心包膜腔积血；以及内科治疗无法控制疼痛或血压在积极的内科药物治疗4小时后仍未降低、疼痛未减轻的情况。这些都是需要进行外科治疗的明确指征。
