中毒性肾病的临床表现多样，因其发病机制不同而有所区别。尽管各种症状不尽相同，但仍有一些共同的表现，展现着肾功能的损伤程度与特性。
是肾小管功能障碍的症状群。近端肾小管出现问题时，可能会表现为范可尼综合征，包括葡萄糖、氨基酸、磷酸盐等物质的尿排异常，有时还会出现低钾血症。部分重金属中毒肾病和过期四环素中毒肾病也会引发此类症状。远端肾小管功能障碍则可能表现为肾尿崩溃，患者会出现口渴、饮酒、尿液增多等症状，尤其是在锂、氟化物、甲金霉素等中毒肾病中更为明显。肾小管酸中毒也是常见的表现，可能伴随着水电解质平衡障碍，如低钾或高钾血症、低钠、低钙血症等。严重的还可能引发肾骨病，如肾佝偻病或骨软化、肾钙化或肾结石等，特别是在二性霉素B中毒性肾病中。
中毒性肾病还可能引发急性肾功能衰竭综合征。轻度患者可能仅有微量尿蛋白、红、白细胞尿和管型尿，少尿或无尿氮血症。而严重者的表现则更为典型，如氨基苷类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。
中毒性肾病还可能引发急性过敏性间质性肾炎。患者会出现发烧、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛等全身过敏表现。大量蛋白尿甚至可能表现为肾病综合征或血尿。在接触药物如青霉素、磺胺、抗结核药物等后，更有可能出现此类症状。
还有一些中毒性肾病可能表现出慢性肾功能衰竭综合征的症状。这些患者在停止接触毒物后，肾功能可能仍会继续缓慢恶化，如慢性铅中毒性肾病。
中毒性肾病还可能表现为肾炎与肾病综合征。当接触到外源性毒素，如青霉胺、金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等时，可能会引发免疫性肾小球疾病，出现肾炎综合征或肾病综合征的症状。这些表现与其他原因引起的肾小球疾病相似，因此鉴别诊断时，患者是否有肾毒素接触史成为重要的依据，否则容易误诊和漏诊。
对于中毒性肾病，早期识别其症状对于及时治疗和防止病情恶化至关重要。对于任何可能的肾毒性物质接触史，都应保持警惕并及时就医。
