尿液检查篇
在探寻肾小管性酸中毒的奥秘时，尿液检查是首要的窗口。让我们仔细洞察不同类型患者的尿液变化。
对于1型患者，其尿液pH值在5至7之间波动，似乎与血液酸中毒的状态相悖。但在氯化铵负荷试验后，这一规律更为明显。而对于2、3、4型患者，只有在严重的酸中毒时，尿液pH值才会明显下降。尤其是那些尿pH值低于5.5的患者，他们的肾脏状况显得更加复杂。除1型外，其他类型的尿液中可滴定酸和尿铵的变化也引人注目。与此尿钠、钾、钙、磷的水平在不同类型的患者中也呈现出不同的变化。唯独在2型患者中，尿糖和氨基酸水平升高。肾小球滤过率在部分类型中也有变化。
血液生化篇
血液生化检查为我们揭示了更多关于肾小管性酸中毒的线索。各种患者的血pH值均有所下降。其中，不完全性1型患者的血液pH值在正常范围内，但CO2结合力与血pH值紧密相关。血钾水平在不同类型的患者中也呈现出不同的变化：在1.2型中减少，在3型中正常，而在4型中则增加。当发生严重的远端肾小管酸中毒时，继发性血氨也可能升高。比如，患有严重远端肾小管酸中毒的婴儿，其肾合成氨可能增加，但不从尿液排出，导致氨进入血液循环，使血氨升高。
负荷试验篇
负荷试验是诊断肾小管性酸中毒的重要方法。氯化铵负荷试验有助于诊断不完全性1型肾小管性酸中毒。通过口服氯化铵或氯化钙，观察血液和尿液的pH值变化，我们可以得出准确的诊断。通过静脉滴注碳酸氢钠，也可以为2型肾小管性酸中毒提供诊断支持。
心电图及其他检查篇
心电图检查能揭示低钾血症患者的ST段下移、T波倒置及U波的出现。而X线骨检查则显示骨质疏松、明显软化，甚至骨折的现象。核素吸收也表现出稀疏和不均匀的特点。对于1型肾小管性酸中毒的患者，测量尿液和血液CO2梯度、注意碳酸盐和中性磷酸盐的变化也是诊断的重要环节。
这些检查方法如同打开肾脏疾病的钥匙，帮助我们深入了解并诊断肾小管性酸中毒的各种类型，为治疗提供准确的方向。
