近年来，在感染动物实验中，病毒被证实不仅可以引发病毒性心肌炎，还能导致类似于扩张型心肌病的病变。通过分子生物学技术，研究人员在部分心肌病患者的心肌活检标本中检测到了肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，这一发现揭示了病毒性心肌炎与扩张型心肌病之间的紧密关联。
过去，基因和自身免疫在DCM（扩张型心肌病）中的角色被认为是散发的或特发的，但现在的研究显示，家族性DCM占比高达40％至60％。大部分家族研究表明，DCM的遗传方式通常为常染色体显性遗传，但也有少数是常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。这表明遗传因素在DCM的发病中起到了重要作用。
另一方面，免疫反应的变化也被认为是DCM发病的一个重要因素。这种变化可能增加个体对疾病的易感性，并可能导致心肌自身免疫损伤。具体来说，DCM患者的自然杀伤细胞活性降低，身体防御能力减弱。他们的抑制性T淋巴细胞数量减少，功能减弱，这可能导致细胞介导的免疫反应，进一步导致血管和心肌损伤。
DCM的发病与病毒感染、遗传因素以及自身免疫反应等多个因素相关。深入理解这些因素有助于我们更好地预防、诊断和治疗这种疾病，从而改善患者的预后。
