黄瘤的成因主要源自高脂蛋白血症，这是由于患者血浆中的脂质，特别是胆固醇、甘油三酯和磷脂等物质在真皮层内出现了局限性沉积。在各种原发性和继发性高脂蛋白血症中，这种现象尤为常见。
值得注意的是，即使在血浆脂质正常的个体中，也有可能出现黄瘤，这种情况被称为正常脂蛋白血症性黄瘤。这类疾病的成因是血浆蛋白发生了异常病变或者组织细胞出现了异常增生，导致了继发性血浆脂质的局部沉积。例如，在多种疾病中，如多发性瘤、高γ球蛋白血症、巨球蛋白血症、淋巴瘤、白血病等，都有可能出现黄瘤。这些疾病中的某些原发性组织细胞增生性疾病和朗格罕组织细胞增生性疾病（组织细胞增生性疾病）也是黄瘤出现的重要因素。
还有一些遗传酶缺陷引起的疾病也可能导致黄瘤的出现。例如，葡萄糖脑苷脂病和鞘磷脂病等。在这些疾病中，由于特定的酶缺乏，导致脂质代谢出现异常，从而使得脂质在身体内沉积，形成黄瘤。
黄瘤的成因复杂多样，既有可能是由于高脂蛋白血症引起的，也可能是其他类型的疾病导致的。对于这一现象，我们需要深入理解并关注其背后的病因，以便为预防和治疗提供有效的依据。