脓胸，按其病程可分为急性与慢性两种类型。当急性脓胸因未得到及时治疗，病情迁延不愈，便进入了慢性期。通常，在急性脓胸发作后的6至8周内，若脓腔未能及时清除，脓液便会沉淀并转化为慢性脓胸。长期的感染导致患者的体质消耗，胸膜也因此而显著增厚，特别是在壁层胸膜，这种增厚尤为明显。
慢性脓胸的形成原因
慢性脓胸的形成有其复杂的原因。急性脓胸的初期治疗不当是导致慢性脓胸形成的关键因素之一。当急性脓胸的纤维素含量较多，脓液稠厚却未能及时引流，或者过早拔除引流管，都可能导致脓胸迁延不愈，转为慢性。特殊的病菌感染，如结核杆菌、真菌感染等，也会对胸膜产生长期的损害，导致慢性脓胸。患者脓腔内如有残留异物，如弹片、死骨片或是换药时遗留的棉球等，都有可能引发慢性脓胸。
慢性脓胸的治疗策略
对于慢性脓胸的治疗，首要任务是消除病因并闭合脓腔。手术治疗成为首选。在手术过程中，我们会改进引流导管，部分患者在经过引流改进后能够实现治愈。对于范围较大的慢性脓胸，我们会采用胸膜纤维板剥脱术，早期进行效果最佳。另一种方法是胸膜内胸廓改形术，通过切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜，使它们与脓腔内侧壁对合，从而促进脓胸的消失。对于严重病情已经引发肺内病变的患者，我们会考虑进行胸膜肺切除术。
治疗慢性脓胸是一个复杂且需要精准判断的过程。我们的目标是尽可能消除病因，恢复患者的健康状态。这需要医生的专业判断和精准治疗，也需要患者的积极配合和信任。
