内痔是肛门直肠疾病中的常见类型,主要分布在截石位的3、7、11点,这一区域被称为母痔区,其他部位的则被称之为子痔。针对内痔的治疗方式,南方医科大学南方医院肛肠外科的李胜龙副主任医师为我们详细解析了不同阶段的最佳治疗方案。
对于一期内痔,如果没有突出只是出血,且解除诱因后出血停止,那么无需用药就是最好的治疗方式。但如果连续三天出血,且没有其他诱因,那么就需要及时用药。常用的药物有痔疮膏、化脂酸和马应龙麝香痔疮膏等。使用两三天后,如果出血停止,问题便得以解决。如果出血持续,且充血明显或有黏膜破损,此时采用注射治疗是最佳方案。因为注射可以迅速止血,直接作用于出血点,改善充血状态。
对于二期内痔,如果每次大便时痔疮脱出,但能够自行回纳,且时间不长,此时可考虑采用打针或套扎治疗。特别是当痔疮大小均匀时,打针是首选;而对于一两个或三个特别大的痔疮,套扎是更佳的选择。整个过程无需住院、无需,患者几乎不会有痛感,因为内痔本身没有痛觉神经支配。
进入三期内痔,如果每次大便时痔疮脱出需要手动回纳,治疗需更具针对性。对于一两个或三个痔疮,可以先打针缩小后再进行套扎;而对于一整圈脱出的痔疮,可能需要采用PPH环形切除手术,将50岁的肛门恢复到青春期的状态。对于四期内痔伴有肛管下移的情况,也需要根据具体情况选择PPH环形切除或选择性切除定合(TST)。
最终,治疗方式的选择需要根据内痔的具体情况、患者的经济条件以及个人意愿进行综合考虑。