一、老年性低血压及晕厥的病因及发病机制
老年性低血压和晕厥的病因复杂多样，涉及心源性、神经、内分泌和代谢性疾病等多个方面。其中，心源性因素占据重要位置，包括后负荷过重、前负荷不足、心脏收缩功能不良以及心律或心率障碍等。
1. 心源性因素：
后负荷过重：主动脉或其瓣膜狭窄等导致心搏减少，重要器官灌注不足。
前负荷不足：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣钙化狭窄等使左心室充盈受阻，心脏输出减少。
心脏收缩功能不良：冠心病、心肌梗死等导致心肌有效工作下降，射血分数下降。缩窄性心包炎等也会导致心脏舒缩功能异常。
心律或心率障碍：如病态窦房综合征等，导致心脏输出量明显下降。
2. 神经性因素：
迷走神经兴奋性增加，如颈动脉窦压力感受器过敏，导致心率和血压下降。
自主神经功能受损，见于慢性酒精中毒、糖尿病等疾病，导致血管调节功能障碍。体位改变也可能导致可逆或不可逆的低血压。
3. 内分泌或代谢功能障碍：包括嗜铬细胞瘤、艾迪生病、低血糖、甲状腺功能减退等疾病，它们通过影响自主神经、血管或代谢功能，引发低血压或晕厥。酸中毒和电解质紊乱也可能导致心功能受损和血管阻力降低。
