阻塞性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种表现，其特点为不可逆性气流受限，其病理基础是终末细支气管远端的气道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变。虽然祖国医学没有特定的病名与之对应，但诸如“咳嗽”、“喘证”等病症与其关系密切。该病症的病程演变及预后与肺胀尤为相似，通常初期影响肺部，中期影响至脾，后期则累及心肾。其病理因素涉及风、痰、瘀、热、水、湿、浊毒等。
一、风热犯肺，肺失宣肃
对于COPD急性发作初期的患者，常常因外感风热之邪而发病。症状包括咳嗽气促、喘逆胸闷、痰黏稠或稠黄，同时可能伴有恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证。治疗方法以疏风清热、肃肺化痰为主，可选用桑菊饮合麻杏石甘汤。
二、痰热壅肺，气阴两伤
在COPD的急性发作期，反复发作者可能合并肺痈（支气管扩张）。症状包括喘息胸闷、咳嗽气短、痰多质黏色黄，可能伴有腥臭味或痰中带血。治疗需清热化痰、肃肺平喘，可选用小陷胸汤合清气化痰汤。
三、痰湿蕴肺，气虚血瘀
此型多见于COPD发作期之后，患者咳喘减轻，但痰多因痰而嗽，可能伴有胸闷脘痞、呕恶纳呆等症状。治疗需燥湿化痰、降逆止咳，可选用平胃二三汤加减。
四、阴虚血瘀痰凝
在COPD的缓解期，可能出现阴虚血瘀痰凝的症状，包括喘息气短、咳嗽痰少、口燥咽干等。治疗需养阴清热、和血化痰，可选用金水六君煎加味。
五、气虚血瘀痰阻
此型为COPD缓解期最常见的证型，症状包括喘息气短、动则尤甚、咳嗽痰多多等。治疗需益气活血、化痰平喘，可选用六君子汤合玉屏风散。
六、气阴两虚，痰瘀阻络
此型在COPD缓解期也较为常见，症状包括喘憋心悸、咳痰量少、唇甲紫绀等。治疗需益气养阴、化痰通络，可选用生脉饮合旋覆代赭汤。
七、脾肾阳虚，水湿内停
此型常见于重度COPD合并右心衰竭的患者，症状包括喘促心悸、咳痰清稀、面浮肢肿等。治疗需温阳健脾、泻肺利水，可选用真武汤合桑苏桂苓饮。
阻塞性肺气肿的中医治疗以分期（急性发作期与缓解期）论治为纲，按证候表现特点分型论治。通过对不同证型的详细分析和治疗方案的阐述，可以更好地理解这一疾病的治疗过程。肝肾阴虚，痰蒙清窍——重度COPD合并呼吸衰竭的诊疗策略
在重度COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭的患者中，常常会遇到一种特殊的症状表现：咳逆喘促、咯痰不爽。患者的表情淡漠，神志时而恍惚，时而嗜睡甚至昏迷。有时也会出现躁烦谵妄，肢体不由自主地瞤动。这类患者的舌质多呈暗红或红绛，舌体瘦小，舌苔白腻或黄腻，脉细滑数。这种情况在医学上被称为“肝肾阴虚，痰蒙清窍”。
对于这种病症，我们应采取柔肝熄风、涤痰开窍的治疗方法。选用一贯煎、菖蒲郁金汤和涤痰汤进行加减治疗。具体药物包括生熟地各15g、山萸肉20g、玄参10g、菖蒲10g、郁金10g等。
阻塞性肺气肿的辨证以本虚标实为主。本虚包括气虚、气阴两虚、脾肾阳虚等，而标实则以痰、瘀、风、热为显著特征。在急性发作期，我们应当遵循急则治其标的原则进行治疗。而在缓解期，则需要标本兼治，同时调整虚、痰、瘀等问题。
对于重度COPD合并右心衰竭或呼吸衰竭的患者，情况更为严重，需要中西医结合的治疗方法，尽快控制症状，防止病情进一步恶化。
在治疗过程中，除了药物治疗外，还需要注重生活方式的调整，如保持室内空气流通，避免刺激性气体的吸入，以及饮食调养等。对于这类患者，心理支持也至关重要，帮助他们树立信心，积极配合治疗，以期早日康复。
肝肾阴虚，痰蒙清窍是重度COPD合并呼吸衰竭的一种常见症状。通过合理的辨证施治和中西医结合治疗，可以有效地控制症状，提高患者的生活质量。但治疗过程需要耐心和信心，患者和医生需要共同努力，才能战胜疾病。
