医改先锋的实践：先看病后付费的新模式
自医改之风席卷以来，先看病后付费的模式逐渐普及。起初，这一变革伴随着一些患者恶意欠费的现象，挑战着众多医院的运营秩序。在山东兖州中医院，这一模式却得以成功实践。
兖州中医院，一个曾经普通的县级医院，因孔庆民院长的勇敢尝试和坚定执行，成为了这一模式的成功典范。入院无需押金，只需提供医保或新农合证件，与医院签订协议，出院时仅需结算个人应付部分。这种流程上的革新极大地便利了患者。
目前，这一模式已在全国十多个省份的部分医院推行。今年六月，山东更是在全省县及县级以下医院全面推行。尽管有少数患者逃费，但整体比例极低，山东省卫生厅对此表示认可。
回首两年前，孔庆民作为济宁兖州市第二医院的院长面临着巨大的压力。医院负债累累，新建的楼层因资金问题而空置。正当他接到了两院合并的通知。合并后的新挑战让孔庆民倍感压力，但在一次医学会议上，“先看病，后交钱”的模式吸引了他。他决定引进这一模式并大力推行。实施前的孔庆民算过一笔账，即便患者全部逃费，医院也不会因此亏损太多，但他深知这关乎社会的信任与公平。于是，他决定破釜沉舟，尝试改变现状。经过三个月的实践，“先看病后交钱”的甜头初现端倪。兖州市中医院的患者数量明显增加，业务收入也实现了翻倍增长。这种服务模式不仅吸引了大量患者来源，也彰显了医院的公益性。医院和患者之间实现了双赢。这种成功的实践背后体现了医者仁心与社会责任的结合，也展示了医改为患者带来的实实在在的福利。孔庆民和他的团队通过实践证明了医改政策的可行性和有效性。他们的努力不仅改变了医院的命运也为广大患者带来了福音这无疑是对医者仁心和社会责任的最好诠释。截至目前，兖州市中医院已有2万4千多例患者采取了“先看病，后交钱”的模式，这一数字占到了全院住院患者的92%以上，且没有一例恶意欠费或实行分期付款的情况。
孔庆民对此现象进行了深入分析。他表示，该院住院的平均费用为3600元左右，患者自付部分原本就只是一两千元，这一金额相对较小，患者有能力承担，因此逃费的风险也相对较低。随着社会诚信度的提高，患者们越来越认识到，为了一两千元的费用而逃避费用上黑名单是不值得的。
兖州市中医院的“先看病后付费”模式也引起了广泛的关注和推广。自2011年以来，已有来自十省的多家医疗机构前来考察学习。这一模式的推广与当地部门的积极推动和媒体的广泛报道密不可分。
济宁市卫生局的推动热情更是超出想象。自2011年3月起，济宁市就开始关注并推动这一模式的实施。今年2月，济宁市卫生局更是发文在全市各级各类医疗机构全面推行这一模式。为了推动该模式的实施，济宁市相关部门在不足一年的时间里已下发12个文件，涵盖多项配套政策。其中，调整完善新农合和医保政策最受欢迎的举措之一。
山东省卫生厅的统计数据显示，自6月1日全省推行至7月底，山东全省1256家基层医院开展“先诊疗，后付费”，已有近百万人受益。尽管有120名患者恶意逃费，但这一比例仅占患者的0.013%，相对较低。
对患者而言，“先看病，后付费”不仅使得就诊更加便捷，同时也更加人性化。像张基美这样的患者，每隔一段时间就需要来医院住院治疗，现在他们只需要“拎包入住”，无需先交押金。医护人员在每天都会告知患者前一天的花费清单，并在出院前一两天提前告知他们需要自付的金额。
近日，张基美的儿子任军生谈及一项改革，即以往需要预先缴纳押金，患者出院时还要计算退款的繁琐流程已得到改变。如今，济宁市鱼台县李阁镇的一位患者李秀珍对此深有体会。她在济宁市一医院就诊甲状腺肿物时，仅带着新农合的医疗证明，没有预先缴纳任何费用。对此，她感慨道：“无需再为看病急匆匆地筹备资金，先看病再说，这正是人民医院为人民带来的便利。”
不仅如此，像陈静这样的患者也感受到了“先看后付”的人性化待遇。陈静因乳腺癌手术已花费一万多元，按照济宁市一医院的实施方案，超过一定金额需要预先支付部分费用。由于陈静的子女暂时无法赶到，医院并未催缴。这种医患双方的互信模式让陈静觉得医院更加人性化，“这里确实是救死扶伤的地方。”
尽管济宁全市所有医院已经推行了“先看后付”模式，但在医院和行政部门眼中，这种模式更适用于县及县以下的基层医院。济宁市一医院作为该市两家三甲医院之一，其实施这一模式所面临的压力和风险相对较大。住院处主任魏震坦言，三甲医院患者的病情更为复杂，花费更高，医保和新农合的报销比例相对较低，逃费风险较大。
由于病情复杂，三甲医院更容易出现医患纠纷。实施“先看后付”对服务质量、医患关系提出了更高的要求。魏震提到，有些患者可能会认为反正还没交钱，如果治疗效果不理想是否可以少交或不交费用。尽管如此，魏震表示该院自今年2月开始仍推行此模式，目前约有50%的患者享受了这一模式带来的便利。部分因未携带医保或新农合证件而无法享受的患者，以及主动要求交押金的患者，医院也会尊重他们的选择。
山东省卫生厅医政处相关负责人表示，考虑到三甲医院的实际情况，目前并不对三级医院做强制要求。关于医改，这是一项为了让民众看病更加容易而进行的医疗改革。医改的本质是为人民服务，只有从患者的角度出发进行医改，才是符合我国国情的医改。我们期待着这一改革能为更多患者带来福音，让医疗服务更加人性化、便捷化。
