急性肾功能衰竭:肾病综合征的隐形危机
在肾病综合症的病程中,可能会出现一种急性肾功能衰竭的状况。当患者出现尿少、肾功能急剧恶化、血清肌酐升高等症状时,仿佛预示着急进性肾炎Ⅱ型和狼疮性肾炎Ⅳ类型的来临。临床上会观察到大量蛋白尿、氮血症甚至尿毒症的表现。更为严重的是,肾病综合征可能引发严重的低白蛋白血症和血容量显著下降,导致肾前性氮血症、体位性低血压等血容量不足的状况。尽管尿量减少,但尿比和尿渗量却有所上升,血红蛋白浓度及血球压积也相应增加。若使用庆大霉素等肾毒性药物,可能会导致急性肾小管坏死;非甾体消炎药、造影剂则可能引发急性间质性肾炎,甚至急性肾衰竭。
除了上述的急性肾功能衰竭,感染也是原发性肾病综合征的常见并发症,约占患者总数的20%。在儿童患者中,感染更是主要死因。在抗生素和肾上腺皮质激素治疗之前,孩子们可能会因溶血性链球菌引发肺炎、脑膜炎和腹膜炎等严重感染。肾病综合征患者也常出现尿路感染,此时应注意尿沉渣涂片的细菌和尿液培养。在诊断泌尿系统感染时,需特别谨慎,因为肾病综合征的尿液中也可能出现肾小管上皮细胞。
肾病综合征还可能引发血栓和栓塞并发症、血脂紊乱以及肾小管功能异常等问题。每一个并发症都可能为患者带来不小的困扰,对于肾病综合征患者来说,及早发现、及时治疗至关重要。希望每一位患者都能得到及时的医疗关怀,顺利度过这段艰难时期。