在面临Ⅰ级周围的软骨肉瘤或交界性肿瘤时,我们采取一种谨慎而全面的治疗策略。由于这些肿瘤的复发几率较低,且即便复发后仍有治愈的可能,我们会在特定区域进行边缘切除,同时结合肢体保护手术,确保患者的生活质量与功能得到最大程度的保留。
我们坚决反对在病变内部进行切除,如打开假包膜、撕开软骨上的包裹以及任何可能导致肿瘤破裂的操作。这些行为都可能加剧肿瘤的扩散,增加复发的风险。
在周围软骨肉瘤的早期阶段,当肿瘤尚未发展到巨大程度时,我们会在宿主骨的基底部进行精细的肿瘤切除。随着肿瘤的长大,涉及宿主骨的起源,以及肿瘤扩散到四肢、肩胛骨、肋骨以及大部分骨盆区域时,我们会采取更为广泛的切除手术。对于脊柱周围软骨肉瘤,由于其特殊性,我们通常会采取更为保守的治疗策略。
当肿瘤巨大,无法采取其他手术时,我们会考虑进行截肢手术。这种决策往往是在权衡了患者的生存质量与肿瘤扩散风险后做出的艰难选择。由于周围软骨肉瘤多位于肢带、髂腹或肩胛骨胸部之间,这些区域在手术中经常被切断。
放疗和化疗对于这些肉瘤的治疗效果有限,甚至不被考虑用于姑息治疗。在少数反分化的周围软骨肉瘤中,我们会采取广泛或根治性的切除手术,联合化疗进行治疗。在这个过程中,离断手术是一种常见的手段。
每一例手术都是一项挑战,我们始终秉持着患者利益至上的原则,力求为每一位患者找到最适合的治疗方案。