对于急性起病,我们要密切注意患者的发热情况。一旦体温飙升至38℃左右,甚至是高热达到39℃或超高热超过40.5℃,我们必须确定热型是稽留热、放松热还是间歇性热。在这个过程中,我们还要详细询问伴随症状,是否有感冒或传染病接触史、不洁饮食史以及接触疫水或牲畜的经历。对于已经使用的药物,我们需要了解药物的名称、剂量以及治疗效果。患者是否曾经接种过相关疫苗,发病时是否出现高温或出汗,以及饮用水是否充足,这些都是我们需要关注的信息。
在体检环节,我们要仔细检查患者的前囟是否隆起、搏动是否强烈。还要观察皮肤是否有黄染、皮疹或出血点。浅淋巴结是否肿大、肝脾是否肿大、颈部是否强直以及神经系统是否有异常体征。对于长期发烧的患者,我们还要关注其体重变化、精神状况以及出汗情况。
在实验室检验方面,血常规和血沉是基本检查。如有必要,我们还需要进行血培养、血涂片以寻找异常血细胞或疟原虫。我们还要适当进行结核菌素试验、肥达反应等免疫学检查。尿液、大便常规以及病原体培养、咽分泌物培养也是必要的检查项目。如果怀疑患者可能患有脑膜炎,那么腰椎穿刺取脑脊液检查是非常必要的。在必要时,我们还需要取血、尿液、大便或局部分泌物进行病毒分离。
胸部X线检查以及必要的超声检查也是诊断过程中的重要环节。通过这些详细的检查和诊断步骤,我们可以更准确地了解患者的状况,为后续的治疗提供有力的依据。