一、治疗篇章
当遭遇溺水抢救的患者,紧急治疗是至关重要的。首要行动是清除口鼻中的泥沙和异物,确保呼吸道畅通无阻。在关键时刻,纤维镜检查能够帮助彻底清除气道异物。患者需被迅速转移到安全地带,俯卧在膝盖上以便排水。对于呼吸暂停的患者,阿托品药物的注射是必要的,它能够抑制迷走神经反射,促使肺部膨胀。采用口呼吸或俯卧压背呼吸法,其中正压呼吸法更有助于肺泡膨胀,优化通气功能。尼可制米(拉明)和多沙普仑等药物也被用于辅助呼吸和恢复通气。对于血压低、尿少的情况,地塞米松被用来纠正休克并恢复组织灌注。在治疗过程中,严格的液体管理至关重要,右心浮管监测指导液体补充是确保治疗有效的关键。肾功能不全的患者可能需要接受呋塞米静脉注射等治疗。对于心跳停止的患者,应迅速进行心肺复苏,包括除颤、肾上腺素注射等紧急措施。确保患者接受人工呼吸、氧疗和胸部心脏按压。纠正酸碱失衡是除颤的基础。对于淹没在淡水中的患者,可能出现低钠血症,需要特定补充盐分和调整电解质平衡。溺水导致的溶血和贫血可能需要输入全血。而淹没在海水中的患者则需要特别处理,如输液葡萄糖液等。在整个治疗过程中,密切监测患者的出入量和水、电解质平衡是至关重要的。使用抗生素和药物如尼可刹米(可拉明)来预防和治疗肺部感染也是必要的。
二、预后展望
尽管溺水是一种严重的健康威胁,但大多数患者在接受医院治疗后都能够存活下来,且预后良好,没有后遗症。研究显示,从水中救出到恢复自主呼吸的时间越短,患者的预后就越好。这意味着及时的救援和紧急治疗对于提高溺水患者的生存率至关重要。
在这个生死攸关的时刻,我们不仅要依靠医疗技术的力量,还要依靠社会各界的共同努力,提高公众的安全意识,加强游泳和急救技能的培训,以减少溺水事件的发生。对于已经发生的事件,及时、专业的救援和医疗护理将大大提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力,为溺水患者赢得更多的生存机会!