临床表现
一种疾病，悄然来袭，更多地在婴幼儿群体中显露头角，特别是那些未满2岁的天使宝宝。从叶酸缺乏的4-7个月开始，到维生素B12缺乏的6个月后，这些无辜的小生命便开始遭受折磨。那些只依赖母乳喂养而未及时添加辅食的孩子们更是重灾区。
临床表现丰富多样，从外在表现上看，孩子们往往呈现出虚胖的体型，伴随轻度浮肿，毛发也变得稀疏发黄，偶尔可见皮肤上的出血点。
贫血症状明显，大多数孩子呈现轻度或中度贫血，面色发黄，体力不支。贫血引发的外造血反应，导致三系减少，同时可能出现肝、脾、淋巴结的肿大。
紧接着，精神和神经症状也相继出现。孩子们可能表情迟钝，嗜睡，对外界反应缓慢，哭声减少或不哭，智力和动作发展滞后，甚至倒退。比如原本已经学会的认识人、爬行等技能，在病后却不会了。四肢、头部、舌头甚至全身可能出现震颤，肌肉紧张，肌腱反射活跃，踝挛缩阳性，浅反射消失，甚至可能出现抽搐等症状。
消化系统也难逃一劫，孩子们可能出现食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等消化症状。
诊断过程
对于这种疾病，我们最好在确诊前明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏。如果没有条件进行特殊的试验，我们也可以采用治疗性诊断。给予患者维生素注射或食用富含叶酸的食物如肉类、内脏、新鲜绿叶或黄叶蔬菜和果汁等。如果网织红细胞在应用上述维生素之一后迅速上升，那就证明了该物质的缺乏。
儿童营养性巨幼红细胞性贫血很容易与神经系统症状明显的营养性混合性贫血混淆。营养性混合性贫血时，红细胞大小差异显著，大红细胞的中心苍白区域扩大，象中既有巨大的幼变也有因缺铁导致的血红蛋白形成不足。在鉴别时需要注意区分，以免误诊影响治疗。
看着这些无辜的小生命遭受如此磨难，我们不禁感叹养育孩子的路途真是充满挑战。身为父母，我们更应该关注孩子的每一个细节变化，确保他们健康成长。
