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小儿军团病是怎么引起的

一、军团菌的特性及其生长环境

军团菌,一种革兰氏阴性杆菌,形态独特,尺寸大约在0.3至0.9微米之间,长度则为2至3微米。这种细菌不同寻常,它不能在普通培养基中生长,而是需要特定的培养条件,如Mullner-Hinton琼脂、Feeley-Gormall琼脂或CYE琼脂等。在含有2.5%二氧化碳的环境中,于35℃温度下培养2至7天,它才能形成菌落。军团菌的细胞壁有一个显著特征,那就是含有高比例的短分枝脂肪酸,这在革兰氏阴性杆菌中是非常罕见的,为我们识别它提供了重要线索。

目前已知的与人类疾病有关的军团菌有六种,包括L.pneumophila等。其中,L.pneumophila有10种血清型,被称为嗜肺军团菌。军团菌含有多种内外毒素,这些毒素的协同作用导致了人类的疾病。

二、军团菌肺炎的发病机制

军团菌肺炎的发病机制尚未完全明确。嗜肺军团菌通过空气传播进入人体肺部,从肺部开始,病变主要位于肺泡,然后逆行到呼吸性细支气管,再到较大的小支气管。少数情况会延伸到间质或胸膜、淋巴管、胸导管和血液循环系统,甚至造成多器官损伤。

当军团菌进入人体后,它们不会被单核细胞吞噬,反而会在单核细胞中繁殖。中性粒细胞和单核细胞在特异性抗体C3的参与下,可以杀死吞噬细胞外的军团菌。在军团菌感染的后期,由于中性粒细胞和单核细胞的迅速增加,以及其他细胞趋化因子和特异性抗体的形成,抑制了细菌的生长。当血清抗体达到峰值时,军团菌最终被消除。

病理变化表现为,可能从局灶性结节性病变或融合性支气管肺炎发展成大叶性肺炎。约25%的病例会出现微小脓肿。严重的情况下,还会有浆液性或浆液血性胸膜渗液。在显微镜下观察,可以看到肺泡和呼吸性细支气管旁有严重的炎症反应,肺泡上皮细胞脱落。肺泡内有多核粒细胞、巨噬细胞以及纤维素的稠厚渗出液。值得注意的是,这种情况较少影响大气道及肺泡隔。

军团菌是一种特殊的病原体,了解其特性和发病机制对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

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