【分型介绍】
关于AIHA,它并非单一病种,而是分为原发性AIHA和继发性AIHA两大类别。与此AIHA还可根据自身红细胞抗体的特性,细分为温抗体型、冷抗体型和温冷双抗体型三类。每一类别之下,又存在不同的亚型,各有其独特之处。
【临床表现多彩】
AIHA的临床表现可谓千变万化。温抗体型AIHA大多呈现为慢性疾病,易于反复。部分患者拥有急性发作史,症状包括畏寒、发热、黄疸、背痛等。特别值得注意的是,血红蛋白尿在阵发性冷性血红蛋白尿中较为常见,而在冷凝集素病和温抗体型AIHA中则极为罕见。
此病症常有虚中夹实、虚实结合的特点。以虚为本,涉及气血两虚,甚至脾肾两虚。长时间的影响容易出现白、气短、懒语、头晕耳鸣、大便稀疏、腰膝酸软等症状。脏腑辨证与肾脾的关系尤为密切。有时标实或湿热之邪,或寒邪;而久病入络则导致气滞血瘀,晚期甚至可能形成积块。
对于本病早期治疗,应兼顾利湿与补虚。若出现血红蛋白尿发作,更需及时诊治。
【诊断标准全面】
诊断AIHA,一系列的检查必不可少。这些检查主要用于确定被检查人员是否贫血、溶血、是否有自身免疫迹象或其他原发病。
1. 血象:观察是否贫血,血小板、白细胞数量是否下降,网织红细胞计数是否升高(再障危象时可能明显降低)。
2. 象:观察是否为增生性贫血,红系以中幼红为主;再生障碍性贫血的在再生障碍性危象中可能发生变化。
3. 血浆或血清:检查是否存在高血红蛋白和(或)高胆红素血症。
4. 尿液分析:查看尿胆原是否升高,是否有游离HB或高铁血黄素。
5. 免疫指标:检查丙种球蛋白量、C3水平等,可能出现抗性O、血沉、类风湿因子、抗核抗体DNA抗体等指标异常。
6. 其他检查:包括心肺肝肾功能检查,因为不同的原发病可能在不同的器官有不同的表现。
通过这些详细的检查,结合患者的临床表现,医生可以更准确地对AIHA进行诊断,为患者制定个性化的治疗方案。