(一)治疗篇章
在生命的战场上,每一次治疗都是对生命的坚守与尊重。对于视网膜母细胞瘤的患者来说,治疗的首要任务是保全生命,同时尽力挽救患眼的视力。这需要医生们凭借丰富的临床经验,进行精准的治疗决策。一旦患眼治疗宣告失败,那么接下来的任务就是尽快进行患侧眼球摘除手术。如果肿瘤大小未超过6个盘直径的单发病变,我们可以借助激光凝固或冷冻手段结合放疗和化疗进行治疗。对于大多数儿童患者来说,他们的病情往往超出了这个范围,这时我们需要果断采取患侧眼球摘除手术,包括至少10mm长的视神经。对于那些处于视网膜Ⅰ期的病变,长春新碱和环磷酰胺的使用可以帮助阻止病变的扩散。对于Ⅲ期病变,我们需要采取更为强力的措施,包括眼眶和颅骨放疗,并每周注射甲氨蝶呤,蜘蛛网膜下腔注射次数为六次。现在,我们越来越倾向于使用化疗来缩小肿瘤,为局部治疗创造更有利的环境。如果检测到远处转移的迹象,那么就需要进行针对性的放疗和化疗。
面对双侧病变的挑战,我们通常会通过病理检查摘除较严重的眼球,以确定诊断和分期。对于另一只眼的治疗,我们可以结合放疗、冷冻或激光凝固等方法。我们的目标是为这些患者尽可能地保留视力。虽然放疗可能会引发白内障,但我们可以通过手术进行治疗。
摘除眼球后大约六周,我们需要为患者安装假眼球。随着孩子的成长,我们会适时更换假眼球,以保持眼眶骨的正常发育。
(二)预后篇章
在视网膜母细胞瘤的战场上,生命的希望之花依然绽放。经过Ⅰ、Ⅱ期的治疗后,患者的存活率达到了惊人的90%,即使进入Ⅲ期,存活率也能达到70%。视网膜母细胞瘤儿童的存活率达到了85%,而死亡病例多数是由于颅内扩散和远处转移导致的。除了视网膜母细胞瘤,还有一种叫做视网膜错构瘤的视网膜良性肿瘤,它通常具有先天性和家族遗传倾向。这种肿瘤常常伴随着神经外胚层结构的异常,并且可能会伴随身体其他部位的肿瘤性病变。