血尿及其他相关病症详解
当我们谈论血尿，我们指的是尿液中红细胞数量超过正常标准。有时，这种增多只能在显微镜下才能发现，我们称之为“镜下血尿”。而当肉眼可以看到尿液呈现“洗肉水”色或有血样甚至凝块时，被称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关：在中性或弱碱性环境下，尿液呈鲜红色或洗肉水样，而在酸性环境下则呈浓茶样或烟灰水样。
除了血尿，还有其他与之相关的病症需要我们关注。
尿钙
尿草酸高钙尿症的诊断关键在于尿钙的测量。当尿液中排出的钙量超过正常值（每日<4mg/kg）时，可能存在多种情况。对于出现血尿的患儿，如果尿中红细胞形态属于非肾小球性，应排除高尿钙的可能性。可以通过尿初筛检查进行初步判断。若餐后2h的尿钙与肌酐比值达到一定标准，即可诊断为高尿钙症。
尿蛋白
尿蛋白伴随微量蛋白尿，其增加通常不超过1g/24h。
肾活检
肾小球病变类型在肾活检中可能会有不同的表现。变化轻微的如系膜增生性肾炎（局灶、节段或弥漫性），免疫荧光检查可能呈阴性，并有少量免疫球蛋白和（或）C3沉积。IgA肾病和IgM肾病也可能出现。在儿童肾活检中，还可以发现肾小球进出球小动脉壁的C3、IgM和C4沉积等。为了明确血尿的原因，可以进行各种影像学检查，如腹部平片、B超等，以检测肾盏和肾盂的静止性结石、泌尿系肿瘤等。非肾小球性血尿可能由肾盂-输尿管连接部狭窄导致肾盂积液和多囊肾等引起。
在诊断过程中，我们需要谨慎避免延误其他疾病的诊断。例如，除了轻微的肾挫折和肾运动外，静脉栓塞也会引起血尿，这需要通过血管造影来确诊。对于左肾静脉扩张的现象，虽然超声波检查可以观察到，但并不能确定肾出血的原因，因此需要结合其他指标进行诊断。
对于血尿及相关病症的诊断和治疗，我们需要综合考虑各种因素，通过全面的检查和科学的分析，确保每一个患者都能得到准确的诊断和有效的治疗。
