探索肠套叠的治疗与预后之旅
随着医学的飞速发展，自20世纪40年代中期以来，肠套叠这一病症在儿童中的死亡率已大幅下降。现在，对于重症儿童而言，这种疾病的威胁已相对减少。
面对疑似肠套叠的患儿，我们需高度警惕。如果孩子出现阵发性哭闹、果酱样排便以及腹部可接触的肿块，应立即考虑进行空气或液体（如钡）灌肠。这一过程不仅有助于诊断，同时也是一种有效的复位方法。
腹膜炎、肠穿孔、败血症以及可疑的肠坏死等症状都是灌肠的禁忌症。症状的持续时间越长，通过灌肠复位的可能性就越小，风险也随之增大。
与钡灌肠相比，空气灌肠具有诸多优势：快速、安全、操作简单、并发症少、辐射时间短等。其成功率较高，因为能够准确地监测灌肠的压力。一旦肠穿孔发生，钡灌肠可能会带来严重危害。目前，空气灌肠复位法的成功率在75％至94％之间。如果初次尝试失败，可在状态下进行再次灌肠。
成功复位后，患儿通常需要口服碳片以观察其排出情况。医生也会告知家长，无论是通过灌肠还是手术进行的复位，都有可能复发。肠穿孔是空气灌肠最危险的并发症，一旦发生应立即采取措施进行排气并急诊手术。
值得注意的是，少数肠套叠有自发复位的可能。对于手术治疗，如果患儿出现休克或腹膜炎症状，或者灌肠复位失败，那么剖腹产检查是必要的。在手术过程中，医生还会检查是否存在导致肠套的器质性病变。复发肠套叠的患儿通常就诊较早，症状较轻。对于这类患者，手术治疗并非必需，但应考虑肠道病变的可能性。术后肠套叠的诊断常常被忽视，因此需要在出现肠梗阻症状时及时进行检查并处理。
早期诊断婴幼儿原发性回结型肠套叠是改善预后的关键。通过灌肠复位，早期治疗可以取得良好效果。但如果病程超过一定时间，尤其是伴随严重脱水、中毒或休克等症状时，手术复位或肠切除将不可避免，此时死亡率会显著提高。对于肠套叠的患儿，早期诊断和治疗至关重要。
