系统性红斑狼疮性巩膜炎（SLE）是一种具有挑战性的病症，其治疗的难度与复杂性因患者的个体差异而异。针对每位患者，我们采取个性化的治疗方案，确保最大限度地满足他们的特定需求。对于患有弥漫性前巩膜炎的SLE患者，我们可以选择口服非甾体抗炎药（NSAID），以缓解发热、关节痛和肌痛等症状。对于伴有肾炎的患者，使用NSAID时需要特别小心。若单纯使用NSAID效果不佳，我们会考虑加入羟氯喹，每日剂量在200至400毫克之间。这种药物不仅能够抑制DNA与抗DNA抗体的结合，还可以控制SLE的皮疹、光敏感和关节症状。长期应用羟氯喹会在体内积累，可能会导致视网膜退行性变化，因此需要密切监控。
如果患者的巩膜炎症状无法通过上述药物控制，我们会考虑使用泼尼松，根据病情轻重调整剂量，甚至分次给药。当临床症状和实验室检查明显改善后，我们会逐渐减量。对于结节前巩膜炎的患者，我们采用相同的治疗方案。有一部分患者可能对NSAID、羟氯喹和糖皮质激素治疗无反应，对于这种情况，我们会考虑加入小剂量的甲氨蝶呤。
对于那些对常规治疗方案无反应且病情严重的患者，例如患有暴发性或顽固性狼疮肾炎和严重中枢神经系统疾病的患者，我们可能会采用大剂量激素冲击治疗，如甲泼尼龙。对于偶尔发生的坏死性前巩膜炎，也会给予大剂量糖皮质激素。值得注意的是，SLE患者的糖皮质激素用药方法与其他疾病不同，需要使用与全身病变一致的药物剂量进行治疗。
除了药物治疗，我们还强调生活方式的调整。急性期患者应卧床休息，慢性或病情稳定的患者则可以适当活动，保持乐观情绪。我们还要积极控制感染，避免光过敏患者直接暴露在阳光下，并避免服用可能引起药物狼疮的药物。对于未生育的患者，严格避孕也是必要的。
我们的目标是制定最佳治疗方案，以缓解患者的症状并控制病情。通过深入了解每位患者的具体情况并采取个性化的治疗方法，我们希望能够为每位患者带来希望与康复的曙光。