背痛，其背后隐藏着多种可能的病因。让我们一同揭开这些不同的病因的面纱：
对于那些经历急性、自限性背痛的患者来说，通常过往没有慢性不适的症状。这类典型的疾病常常与过度劳累、扭伤、创伤或压力反应紧密相连。通过详细的病史和临床经验，足以进行准确诊断。
识别和诊断慢性背痛则更为复杂。疼痛可能是局部性的，我们能明确感受到病变部位，并有明确的压痛点，如纤维肌肉疼痛。也可能是弥漫性的，如原发性纤维肌肉疼痛。疼痛还可能源于深层组织，如腰椎慢性骨关节炎的腰痛、坐骨神经痛等。对于由疼痛、肌肉紧张和脊柱旁肌肉压痛引起的背部活动限制，所有影响肌肉骨骼和神经系统的疾病都有共同特征。通常在休息时疼痛会加剧，随着伸展运动或活动，疼痛会有所减轻，这是纤维肌肉起源的典型特征。
再来说说坐骨神经痛，这种疼痛沿着坐骨神经放射，大多影响到臀部和下肢后部。它可能由多种原因导致，最常见的是椎间盘突出症或脊髓肿瘤压迫周围神经根。脊柱前移、椎管或椎间孔异常、脊髓外神经、骨盆或臀部压力变化也可能是诱因。中毒或代谢原因，如酒精中毒、糖尿病神经炎等虽然较为罕见，但也不可忽视。
脊髓狭窄症是坐骨神经痛的一种特殊形式。它源于腰椎椎管狭窄，压迫神经根。此病多见于中老年人，可能由骨关节炎、Paget疾病或脊柱向前移动和马尾水肿引发。表现为步行、跑步和踏板时臀部、大腿或小腿的疼痛。与一般的坐骨神经痛不同，站立并不能缓解疼痛，而弯腰和坐姿可能会减轻疼痛。
最后要提到的是，部分患有生理或心理障碍的患者，往往有轻微的创伤史，导致不成比例的剧烈疼痛，失去活动能力，但找不到明确的损伤或其他原发性疾病。这类患者常常伴有焦虑和抑郁情绪。当排除损伤或器质性疾病后，症状和功能障碍依然存在甚至恶化。在这种情况下，许多会进展为更典型的纤维肌肉疼痛。对于这类患者，需要更深入的心理和身体治疗才能有效缓解其疼痛。
