肱骨闭合性骨折常常伴随桡神经损伤,不过大多为神经挫伤,断裂的情况较为罕见。在初始阶段,我们通常采用保守治疗,但当治疗效果不明显或者无效时,我们便会采取进一步的手术检查。手术过程中,我们需要暴露腋窝和上臂的桡神经,以及肘部和前臂的桡神经,以便准确判断神经受损的性质,并据此进行针对性的神经手术。
在手术过程中,我们会根据伤情的实际情况,选择神经减压、松解或缝合等治疗方案。如果神经损伤严重,出现大量缺损,我们甚至会采用肘部弯曲、肩部前屈和神经前移等方式来克服这些缺损,必要时还会进行神经移植。值得注意的是,神经吻合后的效果通常优于正中神经和尺神经。
如果神经无法修复,我们还会考虑通过重建肌腱转移和伸展功能的方式,利用前臂屈肌来恢复部分功能。虽然肱三头肌瘫痪会对肘部活动造成一定影响,但由于肘部肌肉的放松和重力作用,肘部仍能保持一定的伸直状态。
在神经恢复期间,我们还可以采用悬挂弹簧夹板等方法,以减少伸肌过度牵拉对治疗效果的影响。这一过程需要耐心和精细的护理,以确保神经能够顺利恢复,从而最大程度地恢复患者的肢体功能。