儿童肱骨内髁骨折比成人更为常见。受伤后,肘部和内踝关节周围的软组织会出现肿胀,甚至可能出现大血肿。患者会感到剧烈的疼痛,特别是在肘部局部,出现肿胀、压痛等症状。上髁的轮廓可能会消失,肘关节活动受限,前臂旋转、手腕屈曲和手指无力。肘关节的形状变化明显,功能障碍更加突出,还可能伴有尺神经损伤的症状。
这种损伤的类型与肱骨外髁骨折相似,根据骨折的程度,可以将肱骨内髁骨折分为三度。
第一度骨折是最轻微的,骨折无移位,骨折线从内上髁开始向外倾斜。随着骨折的加重,第二度骨折的骨折线与第一度类似,但骨折块会有侧面或轻微的向上移位,不会有旋转。第三度骨折则更为严重,骨块有明显的旋转位移。这种旋转可以在冠状面上达到180度,导致骨折表面完全向内。也可能在矢状面上发生旋转,使骨折向后移位,滑动关节向前。有时,尺骨会随着骨折块向内移动,导致肘关节半脱位。
诊断时,肘关节肿胀和疼痛是明显的症状,关节内的压痛更加显著。有时可以局部接触到骨摩擦感。通过拍摄肘关节的正侧位X光片,尤其是正位片,可以确认诊断。在X光片中,可以清晰地看到骨折的情况,从而制定出合适的治疗方案。