近期，江苏省常熟市迈出了医疗改革的一大步，正式出台了《居民基本（农村合作）医疗保险支付方式改革2012年实施方案》。这一改革旨在优化医疗资源的分配，提高医疗服务的质量和效率。从今年开始，常熟市的居民基本（农村合作）医疗保险在门诊方面将采用总额预付的方式，而住院费用则结合了按床日和按病种付费的混合付费方式。这一改革覆盖了全市所有的医疗机构，无论是门诊还是住院病种的覆盖范围都达到了百分之百。
在门诊费用方面，今年该市预算总额为4131.80万元，预测门诊人次将达到269.56万。为了精确分配基金，方案基于不同类别医疗机构每一门诊人次的基金支付标准，为各定点服务机构（包括各村卫生室、社区卫生服务站）制定了2012年的门诊总额包干资金。
乡镇卫生院的辖区内，村卫生室（社区卫生服务站）的门诊总额付费包干资金以镇卫生院为核算单位。镇卫生院将承担起管理责任，确保资金的统一管理和包干使用。市财政局将按照支出预算，每月向市农村合作医疗管理中心划转资金。市农村合作医疗管理中心则会每月预付90%的资金，其余10%则根据考核结果进行支付。这种机制不仅确保了资金的合理使用，还激励医疗机构提高工作效率。
在住院费用方面，常熟市已有30个病种实施了按病种付费，病例实施率达到了50%以上。对于未纳入按病种付费的住院患者，则实施按床日付费。这样的设计旨在确保所有患者都能得到公平的待遇。除此之外，常熟市还将一系列指标纳入对医疗机构的考核，包括门诊率、住院率、转诊率等。表现优秀的医疗机构将会受到表彰，而对于违反规定的医疗机构，将会根据《江苏省新型农村合作医疗条例》进行处罚，并扣减费用。这一改革无疑为常熟市的医疗卫生事业注入了新的活力，也为广大市民带来了实实在在的福利。
