进入八月，沉寂已久的药品集中采购再次热闹起来。随着各地采购政策的相继出台，医药企业开始强力反弹，各方利益群体纷纷表态。在多位专家看来，当前的药品招采政策在量价挂钩方面存在问题，仅仅依靠药品集中采购和招标模式的改变，并不能根治药价和药费虚高的问题。
药品集中采购的历史可以追溯到上世纪90年代，至今已有20多年。随着政策的不断调整和完善，以省为单位的网上药品集中采购已成为主流。尽管政策不断出台，但行业不正之风、商业贿赂等问题依然存在。中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖指出，药品集中采购从建立之初就承载着多重任务，包括规范医疗机构药品管理、整顿药品流通秩序、缓解社会矛盾等。这种顶层设计为各方利益主体之间的纠葛埋下了伏笔。
在药品采购政策执行过程中，各方主体的诉求存在差异。企业强调市场经济，强调反腐纠风，医院强调临床需求。这种看似热闹的争论实际上并未解决根本问题。一位在药品采购部门工作了20多年的刘征表示困惑，他所在省份的药品采购政策频繁变动，加上二次议价等做法，让他心里没底。
药品招采政策的源头可以追溯到上世纪90年代初，当时药品供应体系逐渐解体，医药企业数量激增，市场竞争激烈。医疗服务体系也在转型中，公立医院开始追求利润。在这个背景下，企业为抢占市场采用各种手段促销，导致“高定价、高回扣、大处方、大检查”等现象的出现。
针对药品集中采购中存在的问题，一些地方试图通过加强控制来纠正行业不正之风。在医药行业看来，过度干预并不一定能达到理想的效果。其中最典型的问题就是量价挂钩。一些专家认为，量和价应该分开来处理，这样才能更好地控制药品价格。
想象一下，药品供应企业在投标前的迷茫与不确定。他们需要猜测市场的脉搏，计算市场份额，还要考虑成本。但有了更精确的采购数据，这一切都变得更加清晰。企业可以像下棋一样，预见未来的市场走势，制定出更合理的报价策略。这就是批量采购的优势所在。
公立医院药品采购的现状却像是一场没有硝烟的战场。即使企业成功中标，也面临着各家医疗机构的不确定用药量问题。这导致企业需要花费大量精力去公关，逐一对接医院和医生。这种招采分离、量价脱节的模式背离了集中采购的初衷，让商业贿赂之风悄然蔓延。这种情况的存在，无疑是现行药品集中采购办法的最大短板。
公立医院垄断地位的影响以及药品价格谈判的风险让药企步履维艰。医院在采购中占据主导地位，甚至可以随意改变承诺的采购量。招标主体和采购主体的脱节也让招标过程变得有名无实。医疗机构认为，医生的专业判断和处方权是神圣不可侵犯的，他们有权决定用药的种类和数量。这使得推行药品集中采购的行政手段往往难以得到全面执行。
主管部门对此感到头痛不已。在以药补医的体制下，即使实现量价挂钩也难以根治药品购销环节中的商业贿赂问题。二次议价现象以返点返利、现金回扣等隐蔽形式存在。显然，单靠药品采购模式的改变并不能解决当前药价和药费虚高的问题。
中国人民大学宋华教授的研究也证实了这一点。尽管集中采购和招标模式在微观层面上取得了一定的效果，但在宏观层面上并未实现降低药品交易成本、减少行贿和腐败等行为的预期目标。药品集中采购从一开始就在激励机制不顺的情况下推行，各方都希望药品价格高以获得更多利润，而不是降低采购价格。这也是至今没有完全解决的问题所在。
改革真正的难点在于如何处理药品流通领域权力与利益的再分配。一位研究药品流通政策的专家表示，药品只是一个普通的商业交易品，只有医疗体系问题得到解决，药品问题才能回归正常。配套改革的联动至关重要。尽管目前的药品集中采购制度存在很多问题，但还没有更好的制度可以替代。我们需要更全面、更深入的改革来打破僵局，让药品市场回归正常秩序。
在这个过程中，需要各方的共同努力和配合。只有建立起更加公平、透明、规范的药品采购机制，才能从根本上解决药价虚高的问题，让人民群众真正受益。重塑药品采购体系：追求质量与成本的平衡
药品采购，这个看似简单的商业行为，实则承载着巨大的社会责任与健康使命。世界卫生组织指出，药品采购的核心目标在于以最低的成本获取满足日常医疗需求的基本药品，并确保这些药品具备优良的质量和及时的供货能力。这一目标背后，是对每一个生命健康权益的尊重和保护。
一位参与药品招标政策制定的专家强调，药品招标的本质应当回归初心，即以最小的代价获取最优的药品。在这一目标的实现过程中，外部配套改革的联动成为关键所在。任何环节的脱节都可能影响整个采购体系的运行效率。
王列军表示，如果医院的药品采购能够真正反映其成本，而非盈利的工具，那么医院将有动力去寻找性价比最高的药品。当药品采购实现量价挂钩或单一货源承诺时，供应商也会更愿意以更低的价格提供药品，这样便实现了集中采购的初衷。这不仅降低了采购成本，更提高了药品的质量和供应的稳定性。
随着激励机制的理顺，药品集中采购的形式可以更加多元化。除了组织的集中采购，也可以鼓励医院自愿联合组织采购，允许中介组织的参与，进一步推动药品采购的专业化。在这个过程中，的作用主要是做好监管，确保采购的公平、公正和公开。
国家卫生计生委药政司的官员向记者透露，未来的公立医院药品采购将更加注重与医保支付方式和价格改革的联动。医保、价格等政策杠杆将发挥重要作用。包括制定医保支付基准价格，鼓励医保经办机构、医疗机构和药品供应商进行价格谈判，合理调整医疗服务价格等。在公立医院改革试点的城市，这些将更为深入。
通过这些改革措施的实施，我们有理由相信，未来的药品采购体系将更加完善，更加高效。在保障药品质量的降低了采购成本，提高了供应的稳定性，为每一位患者带来实实在在的利益。这是我们对健康中国的承诺，也是我们对每一位生命的尊重和呵护。
在这场改革的大潮中，我们期待着更多的和尝试，让我们共同见证一个更加公平、公正、高效的药品采购体系的诞生，为人民的健康福祉贡献我们的力量。相关新闻推荐：继续深化医疗改革，推动药品采购体系再升级等。
