一名年仅20余岁的钢琴老师，长期饱受头皮屑问题困扰，近期手指关节的红肿疼痛也让她在弹琴时感到吃力，频繁求诊都不见成效，直到奇美医院皮肤科林旻宪医师进一步检查，才知道头皮屑增多是因为头皮长了干癣，手指的红肿疼痛源自于干癣性关节炎；经过医师的详细解释，患者这才惊觉手指关节不适，竟然与长年的头皮屑症状有密切关系。这位钢琴老师在积极配合医师的治疗之后，不仅干癣和头皮屑症状明显好转，弹琴时手指更不再僵硬疼痛，也让她重温弹琴的美好时光！
延误治疗增关节变形风险 遵从336癣关防御法则
「许多干癣患者一开始都不知道干癣不仅会影响皮肤美观，也会让关节不舒服。」收治该名患者的奇美医院皮肤科林旻宪主任表示，干癣是一种免疫失调的皮肤疾病，除了皮肤症状外，约有3成干癣患者会合并干癣性关节炎，若放任疾病持续恶化，不仅关节无法活动自如，关节的外观也会红肿甚至变形。若本身是干癣患者，当关节出现僵硬、红肿与疼痛，且症状持续一段时间仍未改善，甚至逐渐恶化时，就应提高警觉，寻求专业医师协助。
林旻宪主任指出，只要及早诊断并介入治疗，就有机会预防及延缓不可逆的关节损伤，林旻宪主任并建议干癣患者可以透过「336癣关防御法则」自我检测是否有干癣性关节炎的征兆。336癣关防御法则指的是：头皮、指甲与皮肤皱褶处这3个部位出现皮肤病变、四肢关节有僵硬、红肿与疼痛这3个症状，应提高警觉并及早就医，只要在6个月的黄金时间内进行治疗，不仅可以有助于缓解症状的不适，也能大幅降低关节产生永久变形的风险。
干癣性关节炎治疗三阶段 主要治疗不含类固醇
随着医疗技术的进步，干癣性关节炎有许多治疗选择。林旻宪主任提到，干癣性关节炎的治疗可分为三个阶段，第一阶段是使用非类固醇抗发炎药物，也就是一般消炎止痛药，针对尚未确诊与症状不严重的患者，医师将开立此类药物缓解不适。若患者经过专业评估确诊为干癣性关节炎，则会进入第二阶段的免疫调节药物治疗，这类药物可调整患者的免疫系统，并缓解患者的皮肤病灶，然而患者平均得经过3至6个月才能见到症状的改善，也并不是每位患者都可见效。
中重度患者请医师评估 可申请生物制剂
林旻宪主任进一步说明，患者经过第一阶段与第二阶段药物治疗后，若症状仍未改善，对于此类中重度患者，医师将评估患者的病况，给予第三阶段的生物制剂进行治疗。生物制剂如同免疫系统的标靶药物，可以针对特定诱发干癣性关节炎的因子进行治疗，使关节症状获得良好控制，且于治疗初期就有机会看到皮肤的明显改善，建议患者就自身状况，与医师讨论适合的治疗选择。
林旻宪主任也补充，诊间曾有患者因为担心长期吃类固醇会产生月亮脸等等副作用，而迟迟不肯接受药物治疗，经医师说明干癣性关节炎的主要治疗用药并不含类固醇之后，才安心接受治疗，症状也终于好转。此外，许多患者常对干癣性关节炎要到哪一科别就诊抱持疑问，其实国内皮肤科与风湿免疫科都对干癣性关节炎相当熟悉，在治疗选择上也有共识。干癣性关节炎的治疗是一场长期抗战，有赖患者与医师密切配合，医疗团队也会竭尽所能给予患者良好的治疗与照护。以上卫教信息由台湾诺华提供
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