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正确性教育 治疗偷窥狂

  • 心理师
  • 2023-05-31
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每隔一阵子,「偷窥狂」新闻就会出现在媒体报导中,引发社会反感。不过,反感之外,大众若能对他们多一份了解,未来,也许可以减少偷窥狂的产生。
偷窥狂学名是「窥淫癖」(voyeurism),指至少六个月以上,反复借由偷窥他人裸体或性行为,引起性兴奋与自慰举动(但不想和对方发生实际性行为),造成个人痛苦或职业社交功能损害。
其实,偷窥是一种本能,但若出现在不适当场合,无法控制冲动,导致人际冲突、被雇主炒鱿鱼、法律纠纷,那么就到达病态的程度,必须积极治疗。
窥淫癖是「性倒错(Paraphilias)」的一种,本质上是偏离常态的性行为,无法借由常态性活动来达到性满足。其他「性倒错」疾患,还包括恋童癖(Pedophilia)、露阴癖(Exhibitionism)、恋物癖(Fetishism)等。
窥淫癖盛行率不高,但因为这类行为出现频率很高,导致许多人都有被骚扰的经验。据国外估计,高达20%的成年女性,曾经被窥淫癖患者所骚扰。
窥淫癖几乎都是男性。半数患者在18岁前,就开始有此症状。症状最严重,是在15到25岁之间,之后频率会逐渐下降,超过50岁者,就少有到达犯罪程度的窥视症状。
窥视过程有着相当复杂的心理,包括对禁忌的好奇感、进行冒险的刺激感、性兴奋的愉悦感、害怕被发现的焦虑感、自我责备的罪恶感等,混杂为强烈的紧张感。患者透过自慰,将此饱涨的紧张感倾泄,顿时达到完全的放松,于是产生巨大的性快感。
窥淫癖的形成原因,一般认为有以下几种可能
1.患者成长过程中,有实际观看父母或他人裸体、性活动的机会,一开始可能只有模糊的性兴奋,但之后开始用手淫的方式强化性快感。在反复的「古典制约」下,窥视与性快感紧密地联结。
日后,可能就无法经由正常性活动,而必须透过窥视,才能取得性满足。
2.患者在青春期前后,因观看色情图片或影片,引发性兴奋。若这种窥视异性裸体或性行为的行为,因为其他因素,与性快感过度联结,就可能变成窥淫癖。
3.患者可能有智能不足、自卑感、社交畏惧、或是性心理障碍,无法借由一般社交管道,来解决性需求,只能借由窥视,来取得替代的性满足。
4.患者可能有过心理创伤,包括父母羞辱、在女性面前的性挫败。借由主动的窥视,来弥补脆弱的感受,,这也是对女性的愤怒与攻击。
窥淫癖在治疗上,通常会使用「认知行为治疗(CBT, cognitive-behavioral therapy)」。
在认知上,治疗师会提供正确的性教育,挑战患者种种合理化的借口,建立起对被害者的同理心;分析窥视冲动的发生情境,以避免可能的环境刺激源。
在行为上,治疗师会教导放松技巧;提供「想像的减敏感法」,用想像情境的方式,逐渐习惯窥视的「冲动」,而不真的去作窥视的「行为」;使用厌恶疗法,让窥视与不适联结;以及改善社交技巧。
,处理窥视冲动发生前的内心冲突,积极治疗合并的焦虑或忧郁症,使用药物降低性欲,以及运用外部的控制,如监控、限制居所等,都是可能采用的方法。
对于窥淫癖患者,不能只停留在道德谴责。透过心理与精神医疗人员协助,我们不但帮了他们,也帮了自己。


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