并不是所有精神分裂症患者都愿意按照医师处方用药,所以电影「美丽境界」中,罹患精神分裂症的主角把药偷偷藏在抽屉内拒绝服药的剧情;其实常常出现在初次罹患精神分裂症或尚未建立病识感的复康(患)者上。
精神分裂症用药已有半个月一针或新一代一个月一针的剂型可选择。(图片/杨森大药厂提供)
嘉义荣民医院身心医学科主任康复之友联盟理事长黄敏伟医师引述一份国外的研究数据,精神分裂症复康(患)者,一年中若有1到10天不用药,住院的比例就是有规律服药者的1.98倍,一旦一年超过30天不用药,住院的比例更达4倍。欧洲的调查也同样显示,一半以上复康(患)者,无法做到完全遵守医嘱,也就是说,无法用完9成以上的用药。而这样的停药结果,有些人能隐藏一段时间不被照护者或医护人员发现,但实际上停药造成复发的比例,是5倍之高。
有一半的照护者曾发现复康(患)私下不用药,也有近4成的复康(患)者曾因用药问题与家人争执、坚持不使用药物。(图片/杨森大药厂提供)
社团法人中华民国康复之友联盟针对精神分裂症的照护者做了一份调查,发现复康(患)者按照处方规律服药仍是一个难题,且成为照护者的压力与担忧来源。黄敏伟医师表示,过去认为方便性高的口服药物较合适有病识感者,才有机会确实用药,反之,对于疾病没有病识感的一群,长效针剂为提供解决方法之一。
台湾已有半个月一针或新一代一个月一针的剂型,国外的治疗指引也将长效针剂纳入解决服药顺从度不高的解决方法。新的针剂优点为分子小、水溶且不痛,对于患者的接受度更高,药物施打后可以维持一个月的效果,对于一些已有回归工作的患者比较方便。
负责此次调查的副秘书长陈萱佳表示,有一半的照护者曾发现复康(患)私下不用药,也有近4成的复康(患)者曾因用药问题与家人争执、坚持不使用药物。此份调查的对象都是目前康盟家属训练课程中之学员,比起一般精神康复者的照护者更具备良好的照护技巧,现实情况中,有困难规律用药的发生机率应该更高。
为了让复康(患)者服药,照护者也变成偷偷给药的专家,种子老师廖老师说,许多照护者花了许多心思将药物磨粉溶入果汁、涂抹于食物上,此方法虽可短期解决用药问题,但也容易让复康(患)者长期以为自己根本没有生病,或者产生不需仰赖药物,以可以保持良好的状况的错觉。廖老师也忧心,一旦照护者偷偷给药的行为被复康(患)者发现,与照护者之间的信任感破裂,对于家庭本身亦是莫大的伤害。
黄敏伟医师表示,照护者在遇到复康(患)者服药的问题时,除了透过卫教以及地方康复之友协会举办之照护者与复康(患)者支持团体,彼此分享疾病与用药的甘苦且加强用药的观念之外,其实也可以与医师讨论是否有其他的给药方式,如将目前的药物简单化、改成长效的口服药物,或是也可以考虑以长效的针剂协助疾病控制。